喉罩通气在小儿腹腔镜手术应用.pptVIP

喉罩通气在小儿腹腔镜手术的应用 腹腔镜应用于小儿外科手术 创伤小 术后疼痛较轻 住院时间短 腹腔镜与麻醉 特殊体位（Trendelenburg体位） 腹内压（IAP）增高 高碳酸血症 对患儿呼吸循环系统造成干扰，常使麻醉处理复杂化 小儿腹腔镜麻醉处理的重点 保持呼吸道通畅 满足术中正压通气需要 减轻心血管应激反应 避免气道相关并发症 气管插管全身麻醉与腹腔镜 既往公认的腹腔镜手术最安全最可靠的麻醉方法 气管插管全麻的缺点： 常致气管插管困难和喉头水肿致呼吸道梗阻 需加深麻醉，苏醒延长 拔管躁动、屏气、喉痉挛 喉罩的优点 操作相对简单 不会造成声带和气管机械损伤 应激反应轻 诱导苏醒迅速 术后并发症少 喉罩成为全身麻醉中安全有效的呼吸道管理工具 Dr. Archie BrainInventor of LMA 喉罩的种类 经典喉罩(LMA) 可插管喉罩/加强喉罩(ILMA) Proseal喉罩(LMA-Proseal) 小儿气道解剖特点 气道较狭窄 舌和扁桃体较大 声门位置较高 会厌较松软 小儿气道解剖对喉罩置入影响 口腔较小不便于进行操作 舌和扁桃腺较大，挡住了口咽通道 会厌较大易下垂折叠 喉部位置前倾使得通过喉罩插管较为容易 组织顺应性的不同可能影