第8章_肌松药的临床应用.pptVIP

抗胆碱酯酶药新斯的明、吡啶斯的明和依酚氯铵使较多的乙酰胆碱在神经肌肉接头部位积聚，与非去极化肌松药竞争受体 新斯的明还可作用于接头前膜增加乙酰胆碱释放量，且可直接兴奋胆碱受体 * * 不良反应（作用于其他部位乙酰胆碱酯酶） 心率减慢 腺体分泌 内脏平滑肌痉挛 预防 阿托品或格隆溴铵 * * 钾通道阻滞药 4-氨基吡啶4-amiopyridine(4-AP)0.3-0.5mg/kg 机制 作用于接头前，阻滞钾离子外流，延长动作电位时程，钙离子内流增多，神经末梢释放乙酰胆碱增多 * * 剂量 neostigmine0.02mg/kg～0.04mg/kg＋ 阿托品0.01mg/kg～0.02mg/kg 格隆溴铵7?g/kg与新斯的明0. 035~0. 07mg/kg合用可减少心率变化所引起的危险，这适用于心肌缺血和心脏瓣膜疾病病人 * * 时机 肌松药应用达其维持效果后 有微弱呼吸动作 TOF ratio to more than 0.7 单次肌颤搐刺激恢复25%以上 * * 拔管指征或经验判断 Head-lift for 5 seconds maximum negative inspiratory pressure of 35 cm H2O Hand-grip Eyes open Tongue-stretch VT VA SPO2 * * 影响抗胆碱酯酶药的作用 酸碱和电解质失衡