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　　研讨高血压脑出血中枢性高热头部物理降温护理进展 高血压脑出血中枢性高热头部物理降温护理进展论文导读：本论文是一篇关于高血压脑出血中枢性高热头部物理降温护理进展的优秀论文范文,对正在写有关于降温论文的写有一定的参考和指导作用,死，有效保护脑细胞功能，预后生活质量有明显的提高。而高热超过7h应用头部降温治疗效果不显著。　　2降温时机的选择　　降温时机应及时准确，黄亚平发现，当患者寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，如果此时采取物理降温，便会产生对抗性刺激，导致体温继续上升，此期应给予保暖，让患者处于安静状态，待寒战消失，出现颜 1005—0019（2013）08—0019—02 　　高血压脑出血是严重危及人类生命健康的常见病、多发病，常伴有中枢性高热、意识障碍、偏瘫等并发症。中枢性高热是高血压脑出血引起下丘脑综合征的重要临床表现之一，为非感染性高热，体温在发病早期（48小时内）可骤然升高至39℃，热型多为稽留热，多无寒颤，抗生素治疗无效。持续高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内压增高，加重脑细胞损害；高热还可导致机体代谢大大增加，热能消耗，从而加速各器官的衰竭。因此，及时、有效地物理降温措施，对防控中枢性高热对脑组织的损害具有重要的作用。本文就高血压脑出血中枢性高热物理降温护理目前状况综述如下。 　　1降温最佳时间 　　黄松等和左新阳等报道高热后4～6h行头部低温降温，不但能有效降低体温，还能使脑细胞处于“半冬眠”或“冬眠”状态，脑细胞代谢率和耗氧量降低，减少脑细胞自溶坏死，有效保护脑细胞功能，预后生活质量有明显的提高。而高热超过7h应用头部降温治疗效果不显著。 　　2降温时机的选择 　　降温时机应及时准确，黄亚平发现，当患者寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，如果此时采取物理降温，便会产生对抗性刺激，导致体温继续上升，此期应给予保暖，让患者处于安静状态，待寒战消失，出现颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少等表现时属高峰期，再行物理降温，效果更佳。 　　3头部降温温度制约 　　白柯认为，头部降温要严格制约温度，以32～34℃为宜，这是保证低温治疗成功的关键。体温过高起不到低温治疗的效果，生命体征不能得到改善，临床症状得不到缓解；温度过低会引起呼吸减慢，心率下降，血压降低，对患者的救治不利。 　　4降温用物选择及各自优点 　　王建华等用回收的一次性软包装输液袋，经清洁消毒处理后装入酒精（1/3酒精]，2/3清水）密封后放入一18℃冰箱冷冻18～24h后使用，其优点是放在室温为18～24℃室内持续3h温度仍在-5℃，低温持续时间长，且袋体松软，与机体接触紧密，易高血压脑出血中枢性高热头部物理降温护理进展zglL的10%盐水密封后放入-18℃冰箱冷冻18h后使用，其优点一是可使冰点下降，低温持续时间比清水冰袋长；二是冰盐水中有盐的结晶，溶液不形成块状冰，使冰袋松软，与体表接触面积充分，盐水冰袋内液体在局部压强减低，降低压疮的发生率。李艳玲则用不同型号的棉垫放于由芒硝10g加清水100mL配置成的10%芒硝溶液中浸润，然后装入透水无纺布袋，于-18℃冰箱冷冻12h后使用，其特点是呈冰霜状，松软，可塑型。 　　5降温效果 　　酒精是一种挥发性液体，酒精冰袋放置于皮肤表面，可吸收和带走机体大量的热量，并可使皮肤血管扩张，降温效果明显。10%盐水因低温维持时间长，在22℃环境下持续3h其温度仍在-5℃，且冰袋松软，与体表接触面积充分而具有显著的降温效果。10%芒硝冰袋具有清热解毒、吸收热量的特点，使用后患者体温下降的幅度显著加快，意识状态较降温前及使用普通清水冰袋降温后显著改善。 　　6体温测量部位和策略 　　刘风青，杨海新发现，耳温是中枢性高热头部降温患者的最理想的测温策略，因为耳鼓膜与大脑体温调节中枢最接近，并与其有共同血液供应，耳部比其它位置更快、更准确地反映了人体内部和大脑局部的温度，且操作便捷，能在1s内读到准确数据，特别适合不合作患者。测量耳温器材为远红外线耳温计，使用前确保耳温计探头的透镜清洁，套上一次性保护胶套，按下开始按钮，将被测者的耳廓向后上方拉，以拉直和暴露外耳道，将探头顺着耳道方向插入对准鼓膜，经1～2s即可在显示屏上获得温度的数值。李淳等报道腋下温度一般比脑内温度低10℃，且易受多种因素如腋汗、上肢偏瘫、静脉输液、皮下脂肪的厚度等的影响，又因中枢性高热患者的特殊性，头部温度高达39～42℃，躯干和四肢温度轻微升高或正常，所以腋窝温度不能真实反映脑组织局部温度，如果把腋温当作大脑局部的温度，会对临床诊断和治疗造成误导。因此，对于中枢性高热患者头部降温尽量不采用腋温。赵宁霞等通过对使用冰帽的脑出血患者进行腋下、鼻腔、口腔温度比较，认为此类患者测量鼻腔温度可以真实地反映大