自闭症学生诊断与介绍.pptVIP

自閉症學生之診斷與介紹 中國醫藥大學附設醫院 王明鈺 廣泛性發展障礙 Pervasive Development Disorder PDD 自閉症的特徵 一、人際關係的障礙 二、語言和溝通障礙 三、行為的同一性 廣泛性發展障礙：自閉性疾患 A.以下三障礙至少有六項 相互社會性互動有質的障礙(至少兩項) 語言及非語言的溝通和想像活動都有質的障礙(至少一項) 活動及興趣種類明顯侷限(至少一項)。 B.三歲前初發，至少下列一種功能遲或異常:社會互動、使用語言為溝通工具、象徵或想像的遊戲 社會性互動有質的障礙 (2/4) (a) 使用非語言行為協助社會互動有障礙 (b) 不能發展與其發展水準相稱的同儕關係 (c) 缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣 (d) 缺乏社交或情緒相互作用 人際關係的障礙 缺乏學習認識自己與他人的關係以及基本社交應對的能力 不理人、不看人、對人缺少反應、不怕陌生人 不容易和親人建立親情關係 缺少一般兒童的模仿學習、無法和小朋友一起玩耍 難以體會別人的情緒和感受，不會以一般人能接受的方法表達自己的情感 溝通有質的障礙(1/4) (a) 口語發展遲緩或缺乏 (b) 在語言能力足夠的個案，引發或維持與他人談話有困難 (c) 刻板或重複使用特異字句 (d) 缺乏與發展水準相稱的多樣、而自發性之假扮遊戲或社會模仿遊戲 語言和溝通障礙 了解他人的口語、肢體語言、或以語言、手勢、表情來表達意思等方面，有程度不同的困難度 約50%的自閉症兒童沒有溝通性的語言 常表現出鸚鵡式仿說、代名詞反轉、答非所問、聲調缺乏變化等特徵 行為、興趣及活動模式明顯侷限或重複(1/4) 一或多種刻板而侷限的興趣模式 明顯無彈性地故著於特定而不具功能性的常規或儀式行為 刻板而重複的運動性作態身體動作 持續專注於物體之一部分 行為的同一性 和一般兒童不同的固定習慣或玩法 出門走一定路線，特殊固定的衣、食、住、行習慣，環境佈置固定 狹窄而特殊的興趣 玩法單調反覆缺乏變化 稍有改變，就不能接受而抗拒、哭鬧 亞斯柏格症候群(Asperger’s Syndrome) 語言發展 語言能力正常或趨於正常，有些甚至有優秀之記憶與認字之能力 仍有人際關係之障礙與特殊興趣或癖好 動作發展反而較慢 與高功能自閉症難以鑑別 特殊的興趣 與人互動的動機 性格較暴力? 非典型自閉症(Atypical Autism) 三項主要症狀只擁有兩項，或其中一項不等比例的輕微 發病年齡較晚 高功能自閉症？ 接受性語言發展障礙？ 中重度智能障礙？ 社交學習障礙─低EQ？ 自閉症的成因：天生與教養？ 家族遺傳比例較高 合併神經或其他精神疾病比例較高 父母社經地位較高 與教養無關 自閉症到底有多少？ 典型的自閉症大約一萬人之中有4-5 如包括非典型的自閉症，則約一千個人之中有1 男女比例為5比1，台大醫院的資料約是5.7：1 高功能佔10%，中功能佔30%左右，約60%為低功能 自閉症與智能 自閉症兒童70% 以上都伴有智能不足的現象 中重度智能障礙易合併自閉症狀 魏氏智力測驗的操作智商大都較語文智商為優 操作量表裡的圖形補充和積木測驗常常是得分最高的分量表 語文量表裡，自閉症的兒童一般是以記憶廣度測驗得分最高，理解、類同測驗則是較弱的一環 自閉症與智能 缺乏舉一反三的能力 缺乏應用的能力 缺乏組織推理能力 不太會敘述事情、作文 高、中、低功能如何分 自閉症嚴重的程度 他聰不聰明 有沒有所謂的「智慧的火花」 「三歲前語言發展」有決定性角色 平均十二歲追蹤時, 85﹪的兒童維持當初評估診斷時的功能分組 自閉症天才 對特定某種能力的突出表現 這種專長不見得對於生活是有幫助 其故著性對職業可能是若是也是優勢 自閉症與神經疾病 結節硬化症 X染色體脆弱症 先天性德國麻疹 苯酮尿症 癲癇 癲癇 嬰兒期易有點頭癲癇 自閉症兒童的腦電圖檢查呈現癲癇的腦波型的比例高達1/5 成年期，自閉症患者出現癲癇的比例高達1/4以上 青春期之癲癇常會合併功能退化 腦部檢查與藥物治療 行為治療 要符合發展的原則 符合實用、互動的原則 促進正常的發展 消除不適當的行為 藥物治療 目前尚沒有任何藥物可以根治自閉症 抗精神病劑降低躁動不安、退縮、常同性行為、抽搐和攻擊行為 三環抗鬱劑針對強迫症狀 過動症狀治療 抗癲癇劑治療 大部份藥物的治療只是輔助性質，分析事情的前因後果加以適當的處理才是最主要的 自閉症兒童能夠恢復嗎？ 根據台大醫院兒童心理衛生中心十年來的追蹤研究顯示，有百分之十的自閉症兒童可恢復到近乎正常人 由於接受治療的年齡已經普遍由以前的五歲提前到現在的二歲左右，明顯的影響到治療的效果，因此，轉為正常的百分比已經提高到百分之二十。 自閉症學生之青少年常見之為問題 自閉症學生之青少年常見之為