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重度脑挫裂伤患者入院后系统护理的探讨 护理论着 CHINESECoMMUN1TYD0CTORS 重度脑挫裂伤患者入院后系统护理的探讨 韩丽 262700山东寿光市中医医院 关键词重度脑挫裂伤系统护理方法 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012. 03.304 现代生活在高速发展,但各种操作的 规范性和安全意识得不到相应的提高,意 外事故频繁发生,颅脑外伤特别是重型颅 脑损伤的发生率不断增加.脑挫裂伤指 暴力作用于头部,造成脑组织的器质性损 伤,包括挫伤和裂伤J.重度脑挫裂伤 属于重型颅脑外伤一种,具有病情危急, 复杂多变,死亡率高,致残率高,并发症 多,护理难度大等特点,需要完善的,系统 的护理. 运用临床系统护理程序对重度脑挫 裂伤患者进行护理,探讨重度脑挫裂伤患 者人院后系统护理方法的实施对患者的 影响.通过对重度脑挫裂伤患者行系统 护理后,患者住院时间减少,医疗费用更 合理,并发症减少.系统护理方法对重度 脑挫裂伤患者的康复有重要意义.对系 统临床护理方法做简单的阐述. 临床资料 2009年1月一2011年8月收治重度 脑挫裂伤患者162例,男123例,女39 例;年龄2～72岁,平均4O岁;车祸伤135 例,坠落伤19例,打击伤8例.经治疗18 例死亡,2例自动出院,其余均好转或痊 愈出院.病死率11.11%. 入院后早期护理 接到急诊科或门诊的通知,立即通知 值班医生,责任护士准备病床,备好抢救 用物,急救药品. 掌握患者损伤的时间,地点,受伤机 制,既往史,过敏史.观察患者意识,瞳 孔,生命体征,肢体活动,进行GCS评分 记录.观察是否有合并损伤. 相应的急救护理措施:①保持呼吸道 通畅,及时充分的给氧.迅速清除呼吸道 分泌物,取出口腔内异物,予鼻导管或面 罩吸氧3～4L/分,呼吸困难者请麻醉科 行气管插管或气管切开,予呼吸机辅助呼 吸.②迅速建立大静脉通道,按医嘱使用 脱水剂,止血剂.③留置导尿,记尿量. ④烦躁不安,神志不清者绝对卧床,适当 约束,设床栏.⑤如果需要手术,则紧急 术前准备:术前检查,备皮,备血,通知麻 醉科及手术室,准备手术用物如CT片 等,送手术室. 无手术指征或患者术后护理 护理人员应严密观察,对于早期没有 神经系统阳性体征,若在观察过程中出现 新的定位体征时,即考虑颅内发生继发性 损害的可能,及使进行检查.观察内 容包括意识,瞳孔,定时测量体温,脉搏, 呼吸,血压.保持呼吸道通畅,必要时行 气管切开.严格执行交接班制度;经常巡 视患者;夜间加强基础护理,重症患者保 持头高足低位,保持病室安静.意识,瞳 孔的变化反映了脑外伤病情的变化,往往 表现为瞳孔不等大和散大,血压升高,呼 吸,脉搏变慢等表现.直至脑疝衰竭期才 表现为血压下降,脉搏细速,呼吸不规则. 患者应绝对卧床休息,防止头部过度活动 引起脑损伤进一步加重.保持大便通畅, 防止腹压增高引起颅内压增高.本组病 例中有12例出现新的定位体征,护士及 时发现报告医生,予以会诊手术处理. 伴有重型颅脑损伤并发症患者:根据 并发症不同,对症护理:(1)上消化道出『】I【: 重型颅脑损伤后,急性上消化道出血,发 病率高达91%L3].脑外伤患者由于脑灌 注不足,应激性溃疡出血使其加剧.应即 刻送监护室监护.①准确记录24小时出 入量.必要时予胃肠减压,观察胃管引流 液的颜色和量,保持引流管的通畅,密切 观察排便情况,有无黑便现象,估计出血 量.②止血则根据病情输入止血药物以 及质子泵抑制剂,口服黏膜保护剂,患者 应绝对卧床休息,防止头部过度活动引起 脑损伤进一步加重.如出血较多,伴有呕 血者应平卧位,头偏向一侧,及时吸引防 止窒息.③脑外伤初期及溃疡出血的活 动期应暂禁食,如病情稳定后24—48小 时,出血停止,应予清淡的流质饮食.以 296中国社区医师?医学专业2012年第3期(第14卷总第300期 后逐渐过渡到半流质,普食.④心理护 理:神志清醒出血患者,应予心理安慰,告 知患者采取积极有效的止血方法,以及新 的临床用药,病情将会得以控制,减轻患 者焦虑恐惧的心理,增强战胜疾病的信 心.(2)院内感染患者:①合理应用抗生 素,如怀疑有院内感染存在,应早作细菌 培养及药物敏感试验,根据药敏结果选择 应用抗生素,尽量缩短用药时间.②建 健全预防医院感染的制度和措施,不断强 化医护人员的院内感染知识.③增强抗 病能力:在积极救治患者同时,要重视 整患者机体免疫力,加大营养支持,可根 据需要给予胃肠道要素饮食,静脉营养补 充白蛋白等. 压疮患者:脑外伤患者由于病情危 重,长期卧床,常伴有意识障碍,肢体瘫 痪,小便失禁,营养失调及代谢障碍,极易 发生压疮.压疮又称压力性溃疡,是指局 部组织长时间受压,血液循环障碍,持续 缺血