小儿惊厥讲课2012 .pptVIP

* 降温　　　 治疗脑水肿　 持续抽搐，视乳头水肿、瞳孔两侧不等，提示脑水肿。可用地塞米松静注，同时给予20%甘露醇快速静滴。 维持水和电解质平衡　 使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态，以利于控制脑水肿。 对症处理 * 对因治疗 低血糖 25％葡萄糖静脉注射后，10％葡萄糖维持。 低血钙 10％葡萄糖酸钙加等量葡萄糖稀释后缓慢静注。 低血镁 25％硫酸镁肌内注射或2.5％硫酸镁静脉注射。 缺乏或依赖症 静脉注射维生素B650~100mg * 预防复发 间歇服药法：初次发作后当发热时立即用药 长期用药法：不论是否发热每天坚持服药 长期服药的适应症： (1)复杂性热性惊厥 (2)有癫痫危险因素的病例，尤其第二次发作以后 小儿惊厥的处理 “惊厥” 是否惊厥 无惊厥 惊跳或颤抖 新生儿活动 睡眠期眼球转动 早产儿呼吸暂停 屏气发作 晕厥 多动症 癔病 惊厥 是否惊厥持续状态 否 是 急救处理 头侧位 保持气道通畅 给氧 减少刺激 监测生命体征 抗惊厥 穴位刺激 药物 病因治疗 其它 抗感染 脱水 降颅压 维持呼吸循环 简要病史、查体、化验 10％葡萄糖、安定 再次安定 15分钟无效 5-10分钟无效 苯妥因钠或鲁米那静注 30分钟无效 安定类静滴 15分钟 硫喷妥钠、异戊巴比妥丙泊酚 发作控制 继续治疗 未控