安全监督管理用表.docVIP

PAGE 19 1 （常用） 工程 施工监理工作常用表式 （安全管理常用表式） 工程建设监理公司 工程监理部 二00八年十二月 安全管理常用表式目录 序号 表　格　名　称 编号 1 施工单位安全生产许可资质报审表 AQ-01 2 施工单位安全生产“三类”管理人员资格报审表 AQ-02 3 施工单位特种作业人员资格报审表 AQ-03 4 施工组织设计报审表 AQ-04 套用老表 5 施工现场临时用电工程施工组织设计报审表 AQ-05 6 施工现场临时性建（构）筑物安全许可验收手续报审表 AQ-06 7 危险性较大工程(分部分项工程)安全专项施工方案报审表 AQ-07 8 大中型施工船机设备、施工安全设施、施工现场临时用电工程安全许可验收手续报审表 AQ-08 9 安全生产事故及其处理报告 AQ-09 10 安全监理巡视检查记录表 AQ-10 11 安全监理旁站记录表 AQ-11 12 安全监理告知书 AQ-12 13 安全隐患整改通知单 AQ-13 14 安全隐患整改结果复查报审表 AQ-14 15 工程暂停施工令 AQ-15 16 工程复工申请报审表 AQ-16 17 工程报告单 AQ-17 18 安全监理专项会议纪要 AQ-18 19 安全监理工作月报 AQ-19 20 安全监理工作总结 AQ-20 施工单位安全生产许可资质报审表 AQ-01 工程名称：热电厂空压机楼 编号 致: 南京苏安建设监理咨询有限公司 现呈上我公司安全生产许可证件,请审查 证书编号：（苏）JZ安许证字（2005）160034-12 签发机构：_江苏省住房和城乡建设厅 _ 有效期： _2010年12月16日至2013年12月15日_ 附件:企业安全生产许可证 施 工 单 位： 项目负责人： 日 期： 监理机构审查意见: □ 安全资质合格,同意承包 □ 报审资料不符合要求,重新报审 □ 安全资质不合格,不同意承包 安全监理人员：______________ 日期：______________ 总监理工程师：______________ 日期：______________ 本表由施工单位填报,建设、施工、监理各一份。  施工单位安全生产“三类”管理人员资格报审表 AQ-02 工程名称 热电厂空压机楼 编号_________ 致: 南京苏安建设监理咨询有限公司 现呈上我公司安全生产“三类”管理人员安全生产考核合格证书，请审查。 企业主要负责人姓名：__________证书编号：__________证书有效期：_______ 项目经理姓名：_________ _证书编号：___________证书有效期：________ 项目专职安全管理人员： 姓名：　　　　　　　证书编号：　　　　　　　证书有效期：　　　　　　　 姓名：　　　　　　　证书编号：　　　　　　　证书有效期：　　　　　　　 姓名：　　　　　　　证书编号：　　　　　　　证书有效期：　　　　　　　 附件:“三类”人员的安全生产考核合格证书 施 工 单 位：　　　　　　　　　 项目负责人：　　 　 　　　　　 日 期：　　　 　　　　 监理机构审查意见: □ 资格及数量均符合要求 □ 不符合要求，调整后重新报审 安全监理人员：______________ 日期：______________ 总监理工程师：______________ 日期：____ _________ 本表由施工单位填报,建设、施工、监理各一份。 　　　　　施工单位特种作业人员资格报审表 AQ-03 工程名称 热电厂空压机楼 编号________ 致： 南京苏安建设监理咨询有限公司　　　 现呈上我项目部特种作业人员安全培训合格证件.请审查。 附件：特种作业人员名册(姓名、年龄、工种、证件号、计划在现场工作的起止时间)。 特种作业人员安全培训合格证件。 施 工 单 位： 项目负责人： 日 期：