1000例光棒气管插管在临床中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 1000例光棒气管插管在临床中的应用 谭俭明1? 王文明2? 周蕾2 　　（1西藏自治区驻成都办事处医院 610041） 　　（2泸州市人民医院 ?646000） 　　【摘要】目的 观察光棒在气管插管麻醉中的插管成功率和血流动力学的影响。方法　选择2000例ASAIota;—Ⅲ?级行气管插管全麻的 病人，随机分为光棒组(A)和普通喉镜组（B）。两组患者采用相同的全身麻醉诱导方法。观察两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）和气管插管后1min（T3）、3min（T4）的收缩压(SBP)，舒张压（DBP),平均动脉压（MAP)，心率（HR），动脉氧饱度（SPO2）?及牙齿牙龈有无损伤，插管成功率和插管时间。结果　T2，T3时间点，B组病人SBP, DBP, MAP, HR较A组明显升高（Plt;0.05),总插管成功率A组(96%)明显高于B组（90%）（Plt;0.05),?牙齿牙龈损伤B组明显高于A组（Plt;0.05)。结论　?光棒用于气管插管较普通喉镜具有一定优势，它损伤小，插管成功率高，血流动力学影响轻等特点。 　　【关键词】?光棒??气管插管??心血管反应?? 并发症 　　【中图分类号】R826.2+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0017-02 　　气管插管是麻醉医师管理全麻病人较好，较安全的控制呼吸的一种方式。气管插管成功与否也成为全身麻醉实施的关键。近几年来，随着气管插管工具的多样化，也为麻醉医师在实施全麻时提供了多种选择，有利于提高麻醉插管成功率。光棒是国内近几年引进的新技术，最先应用于北美洲，也是美国和加拿大最常用插管工具[1]。因其具有可塑性强、成本低、易操作，临床应用成功率高等优点，也被国内多数医院采用。本文主要观察光棒与普通喉镜应用于气管插管全麻中对血流动力学的影响。 　　1??资料与方法 　　1.1 一般资料? 选择2012年9月至2013年9月行择期手术需气管插管病人2000例，ASA Iota;—Ⅲ级，年龄18-80岁，体重45-80kg，随机分为两组：光棒组（A组，n=1000),普通喉镜组（B组，n=1000）。 　　1.2 麻醉方法??常规禁食禁水。病人输液入手术室，监测血压（BP?）、心率（HR）、氧饱和度（SPO2）、心电图、呼气末二氧化碳（PETCO2）。麻醉诱导均为咪唑安定0.05 mg/kg。芬太尼3ug/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，司可林1.5 mg/kg。面罩吸纯氧后气管插管。 　　1.3 插管方法? A组检查光棒确认安全可靠，将光棒前端均匀涂上润滑剂，光棒灯泡距气管导管前端约0.5cm处，在光棒指定弯曲处折弯约为90度，患者取正中仰卧位，操作者左手推开下颌，右手持光棒从右侧口角插入患者口腔，当前端到达舌后部时用右手旋转光棒使其头端左右移动，并注意观察患者喉甲状软骨正中偏下出现明亮向前放射状光束时，继续向下推送光棒1-2 cm，右手固定光棒，左手向前推送气管导管，导管到位后退出光棒，连接麻醉机行机械通气。B组在普通喉镜下行气管插管。插管成功后，静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg，七氟醚维持麻醉。 　　1.4 观察指标??记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1min（T3）和3min（T4）的收缩压(SBP?)，舒张压（DBP),平均动脉压（MAP)，心率（HR），动脉氧饱度（SPO2）?及牙齿牙龈损伤情况，总插管成功率和插管时间（从面罩通气结束至气管插管成功）。? 　　1.5 ??统计分析??采用11.5统计软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差（-Xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验（Plt;0.05)为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1?一般情况，两组病人在性别、年龄、身高、体重无统计学差异Plt;0.05。??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 　　2.2 血流动力学变化? 与T0比较，T1时两组患者的BP均明显降低（Plt;0.05)；T2，T3时B组SBP, DBP和HR较A组明显升高（Plt;0.05)，且B组T2，T3SBP, DBP和HR较T0明显升高（Plt;0.05)。 　　2.3?插管时间及并发症??A组总插管成功率明显高于B组（Plt;0.05)，B组2次及2次以上插管例数明显多于A组（Plt;0.05)，插管时间A组明显短于B组（Plt;0.05)，A