11例纸塑包装袋器械物品经高压灭菌后出现污渍的原因分析及干预对策.docVIP

精品论文 参考文献 11例纸塑包装袋器械物品经高压灭菌后出现污渍的原因分析及干预对策 　（福建省龙岩人民医院护理部 福建龙岩 364000） 　　【摘要】目的：评价包装器械过程中忽视细节对灭菌效果的影响。方法：针对临床科室反映纸塑包装袋器械经高压灭菌后出现污渍的现象，将50件临床科室使用后的器械经规范清洗后彻底干燥，严格按规范方法进行纸塑包装灭菌（试验组），用随机法与50件日常纸塑包装灭菌效果（对照组）进行对比，收集资料进行分析。结果：试验组的灭菌合格率为100%，而对照组的灭菌合格率仅为86.0%。结论：严格按照规范进行器械的包装，注重细节，对灭菌效果起到非常重要的作用。 　　【关键词】纸塑包装；干燥；灭菌效果 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0265-02 　　医用灭菌包装袋是一种用于工厂医疗器械的包装，医院消毒中心CSSD，供应室，手术室，口腔科进行灭菌，和灭菌之后保存灭菌过的医疗器械的一种包装。是一种新型的，有效的，和更安全的医疗器械灭菌包装产品。纸塑包装袋一般由两面组成，一面是透过和排放灭菌因子的纸，一面是不能渗透液体、空气和气体的透明复合薄膜（塑料膜），透明复合薄膜至少由两层（聚丙烯内层和聚酯外层）构成。2009年规范中规定仅用于单个器械的包装，平面卷带一般建议用于厚度不大于5cm的物品。目前是医院广泛采用的产品，但其因存在单面透气，一些金属类器械在灭菌过程易产生冷凝水，个别出现内塑面上滞留水珠，2015年我院共发生了11例灭菌后的纸塑包装袋纸面出现大量污渍的现象，这些科室分别来自手术室、人流室、口腔科等。对此，我们将50件临床科室使用后的器械严格经规范清洗包装灭菌后的物品与供应室日常操作规程处理后的物品进行对比，从而分析相关原因，规范操作过程细节，以保证灭菌质量。 　　1.材料与方法 　　1.1 实验对象 　　将2015年7月至2015年12月各科室回收的污染器械随机抽取50件（单件），这些器械包括手术室器械20件，人流室器械15件，口腔科器械15件设为试验组，将同日其它临床科室回收的污染器械随机抽取50件（单件），作为对照组。 　　1.2 清洗方法 　　因经过观察，护士日常的清洗干燥方法符合规范，因此采用同样的清洗方法进行器械的清洗干燥处理。 　　1.3 包装方法 　　试验组采用日常方法清洗干燥器械后，认真检查所有器械是否彻底干燥，所有器械合格后，更换手套进行纸塑包装灭菌处理。 　　对照组采用日常方法清洗干燥器械后，未更换手套进行纸塑包装灭菌处理，其中部分器械未能彻底干燥，化学指示卡和纸塑包装袋部分受湿后自然风干。 　　1.4 检测方法 　　目测法：待灭菌冷却30分钟后，将两组无菌物品放置于自然光下进行验证，检查灭菌效果，观察纸塑包装袋的变化情况，出现污渍等现象视为不合格。 　　借助仪器法：借助带光源放大镜观察两组无菌物品灭菌效果，观察纸塑包装袋的变化情况，出现污渍等现象视为不合格。 　　1.5 统计学处理方法 　　实验结果采用合格率表示，数据采用SPSS统计软件进行处理，行chi;2检验（P＜0.01），具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组纸塑包装无菌物品灭菌后的效果比较，见下表。 　　 　　3.讨论 　　3.1 器械是否干燥对纸塑包装后灭菌效果的影响 　　医疗器械和物品是否清洁干燥放入灭菌包装袋内，对灭菌后灭菌包装袋是否会出现污渍现象产生很大影响，因器械和物品上的水渍会被纸塑袋的纸面吸收，经过较长时间后自然风干，肉眼看不见，待高压灭菌后就会将受潮部分显现出来，同时高压蒸汽灭菌时器械清洗干燥不完全，残留的油和水分容易浸湿纸面而造成湿包。这跟工作人员的责任心有关，尤其是临近下班时间，多数工作人员为了赶下班，通常对器械的清洁干燥则没有平常到位。 　　3.2 化学指示卡是否干燥及是否被日光爆晒对纸塑包装后灭菌效果的影响 　　在纸塑包装过程中，护士习惯戴手套放入化学指示卡，此时若手套上有残留水渍，就易使化学指示卡被浸湿，或者化学指示卡在储存过程中受潮未被发现，经过高压灭菌，化学指示卡易将湿气“传染”给纸塑包装袋，造成化学指示卡变色后染色至纸塑包装袋上，污染纸塑包装袋。其次，化学指示卡在储存过程中如若不注意，经常受日光暴晒，化学指示卡变色部分的成分发生变化，肉眼看不出，经过高温高压，化学指示卡变色不规范，出现污渍现象，也会影响灭菌效果的判断。 　　3.3 纸塑包装袋本身是否合格对纸塑包装后灭菌效果的影响 　　医用灭菌包装袋的保质期根据EN868储存标准，期限为三年（因不同厂家使用的材质不同，具体以各厂家的使用说明书为准）。若包装袋超过使用期限进行使用，或者纸塑包装袋在储存