12 例老年危重患者髋关节置换术的麻醉.docVIP

精品论文 参考文献 12 例老年危重患者髋关节置换术的麻醉 河南省洛阳正骨医院麻醉科 471000 【摘 要】目的 分析并研究不同麻醉方式对老年危重患者髋关节置管术的麻醉效果。方法 选取我院在2013 年8 月~2015年11 月收治的112 例老年危重髋关节置换术患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组56 例。对照组患者采用静吸复合全麻，观察组患者采用腰硬联合麻醉，观察两组患者的麻醉效果。结果 两组患者的骨水泥反应明显，P＜0.05，具有统计学意义；但是出血量方面不存在明显差异，患者的手术时间也无明显差异，均可满足老年危重患者髋关节置换术的麻醉要求，P＞0.05，不具有统计学意义。结论 临床上老老年危重患者髋关节置换术拟行麻醉，静吸复合全麻和腰硬联合麻醉均能满足手术的需要，但是腰硬联合麻醉的操作和术中管理更容易，更具有合理性，值得推广使用。 【关键词】老年危重患者；髋关节置换术；麻醉 【中图分类号】R339.34【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-085-02 在临床上最为常见的一种对股骨颈骨折或股骨头无菌性坏死治疗的方法就是髋关节置换术，这种治疗方法长应用于老年患者群体[1]。因为老年患者身体素质下降，且各项心、脑、肺等指标也明显下降，所以一般患者都合并一定的并发症存在，这导致患者对麻醉的耐受存在着不同程度的降低。所以临床上需要为患者配合有效的麻醉方式[2]，提升患者的麻醉治疗，有效促进患者髋关节置换术的成功进行。本研究基于此主要分析两种不同方法的麻醉术在老年髋关节置换术中应用的效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2013 年8 月~2015 年11 月，我院收治的老年危重髋关节置换术患者中，抽取112 例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组56 例。在观察组患者中，男性患者32例，女性患者24 例，患者的最高年龄为86 岁，最低年龄为62 岁，平均年龄为（72.4plusmn;7.3）岁；对照组患者中，男性患者28 例，女性患者28 例，患者的最高年龄为85 岁，最低年龄为61 岁，平均年龄为（73.4plusmn;6.9）岁。在所有患者中，有73 例患者心电图异常患者，主要包括有室性早搏、频发性房性早搏、T 波改变、束支传导阻滞、S-T 段下降、左室劳损等。患者还有合并糖尿病3 例，原发性高血压5 例，陈旧性心梗11 例，有2 例严重的合并慢性阻塞性肺疾病患者。分组后，对所有患者的性别、年龄和病情等一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 两组患者入室后对两组患者的各项指标，如血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和等进行检测。若无特殊情况，对照组患者采用静吸复合麻醉方式予以麻醉，主要给药2mu;gmiddot;kg-1 的芬太尼，给药0.2mg`kg-1 依托咪酯，顺式阿曲库铵0.2mg`kg-1，对患者进行诱导，之后拟行气管插管。术中维持麻醉，为患者持续注入芬太尼0.1~0.2mu;g（kg`min）-1，同时给给予1.5%middot;2.5%的七氟醚，氧流量控制为2Lmiddot;min-1，在患者手术结束前10min为患者停药；观察组患者采用腰硬联合麻醉的方式予以麻醉，对股骨颈骨折疼痛敏感的患者在摆腰麻穿刺体位之前进行给予咪哒唑仑0.03mg/kg 和芬太尼10ug/kg 静注，腰麻穿刺成功以后为患者给予0.75%的罗哌卡因，剂量为2~2.5ml（根据患者身高和体重决定），然后在硬膜外置入导管。如果手术时间过长，麻醉平面下降，可通过硬膜外导管给予3%的鲁普氯卡因。 1.3 观察指标 对两组患者的心电图、无创血压、脉搏、血氧饱和度和失血量等予以常规检测，同时对患者的起到呀、低肺泡有效浓度、呼气终末二氧化碳分压等进行监测。 1.4 统计学分析 本研究所有涉及到的数据均采用IBM SPSS22.0 统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t 值检验，并采用（plusmn;s）表示，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。 2.结果 两组患者的骨水泥反应明显，P＜0.05，具有统计学意义；但是出血量方面不存在明显差异，患者的手术时间也无明显差异，均可满足老年危重患者髋关节置换术的麻醉要求，P＞0.05，不具有统计学意义。具体情况请参见表1 所示。 表1 两组患者的骨水泥反应、出血量