1例妊娠合并下肢静脉血栓孕妇分娩前后的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 1例妊娠合并下肢静脉血栓孕妇分娩前后的护理干预 苏州市立医院本部 江苏苏州 215000 【摘要】本文主要通过讨论我院2015年10月份收治的1例妊娠合并下肢静脉血栓孕妇的临床资料，分析针对这类病例的护理干预措施。一般情况下对妊娠合并下肢静脉血栓患者进行治疗的过程中，同时必须给予全身心的护理干预，以便缓解患者情绪，提高患者治疗疾病的信心，最终提高母婴结局。本次研究中对1例妊娠合并下肢静脉血栓孕妇分娩前后实施护理干预，提高分娩后治疗效果，促进母婴身心健康。 【关键词】妊娠合并下肢静脉血栓；孕妇；分娩前后；护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-321-01 下肢深静脉血栓（DVT）是孕产妇严重且罕见的并发症，对孕妇本身或婴幼儿都有较大的影响[1-3]。患者静脉血栓如果全部或部分脱落，血栓会随着血液流到肺部，可造成急性肺栓塞，进而影响产妇生命健康。据有关资料显示，在正常育龄年龄内的妇女，妊娠妇女比非妊娠妇女DVT发生率要高5倍，严重影响孕产妇生命健康[4]。所以医护人员必须要重视孕妇分娩前后的护理工作，以便更好的预防妊娠合并下肢静脉血栓现象的发生。 1 病例介绍 患者，女，32岁，孕周：38周，双下肢静脉血栓6个月，于2015年10月20日入院待产。 1.1 现病史：平素月经不规律，6/30天；早孕反应较轻，否认孕早期有病毒感染史，停经18周自觉胎动，我院建卡，定期产检，血压、胎心、胎动正常。孕12周因双下肢水肿发现下肢静脉血栓，住院治疗，后好转，出院后每日注射速碧林，并行下肢绷带束缚，后未出现水肿。于2015年10月20日下午开始自觉腹痛，无阴道流水，无胎动胎动异常等特殊主诉。否认近日有房事史及腹部外伤史。 1.2 既往史：既往体健，否认有慢性病史，否认有传染病史，否认有食物药物过敏史，无手术外伤史，否认输血史。家族史无特殊。 1.3 月经婚育史：13，6/30天，量中，无痛经，28岁结婚，1-0-0-1。 入院查体：T:36.0℃,P:84次/分， BP:133/82mmHg,R20次/分；神清，发育好，无病容，全身巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结没有明显的肿大，双侧瞳孔等大等圆，胸廓对称无畸形，心肺听诊未见明显异常，妊娠腹、肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形，活动度好，双下肢无水肿。产检：宫高：33cm，腹围：103cm,先露头，ROA位，FHR：140次/分，腹壁可及规律宫缩，胎膜存，宫口3cm，骨盆外测量：24-26-19-9cm。 实验室检查：纤维蛋白原降解产物6.1mg/L，D-二聚体2.68mg/L，凝血酶原时间(PT)10.1 s, 部分凝血酶时间(APTT)30.0 s，抗凝血酶III 32.6%，追问病史患者血栓史, 于孕12周时始出双下肢肿胀, 下肢血管超声示: 双下肢深静脉血栓形成。入住我院心内科, 予以低分子肝素抗凝治疗 18 天, 症状消失, 予以出院。 入院诊断：G2P1 孕38周 LOA临产 双下肢静脉血栓。诊断依据：①因停经38周，发现双下肢静脉血栓6个月，入院待产；②平素月经不规律，6/30天，LMP:2015.01.27，EDC:2015.11.03；③产检：宫高：33cm，腹围：103cm,先露头，ROA位，FHR：140次/分，腹壁可及规律宫缩，胎膜存，宫口3cm，骨盆外测量：24-26-19-9cm。 诊治计划：①完善入院检查，了解母婴病情；②监护胎儿宫内情况；③适时终止妊娠,④告知产妇，顺产过程中不排除下肢血栓脱落的可能，如果有血栓脱落可能危及生命，解释需要急诊抢救。 2 护理 2.1 分娩前护理 分娩前注意观察患者肺栓塞的表现，并观察患者是否有胸疼、咳嗽、呼吸困难等情况出现。发生DVT时孕妇绝对卧床休息,抬高双腿至高于心脏水平20cm；做足部屈伸运动（平卧位，双腿自然放松，患足做主动足踝趾屈50deg;背伸30deg;运动，24次/分，5分/次，3次/天）。活动时避免动作过大,禁止对患肢实施按摩，该孕妇DVT评分8分，双下肢穿弹力袜束缚，分娩前观察双下肢皮肤颜色、皮温、活动度是否正常，足背动脉是否存在，有无水肿。并严密观察胎心，监测胎儿宫内情况。一般情况下，患者出现下肢静脉血栓由于不了解病情，可能会产生焦虑、恐惧心理，所以分娩前做好患者心理方面的护理，告诉患者此病发生的原因和治疗方法，对患者所关心的母儿并发症及预后