2012年医疗纠纷前5位原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 2012年医疗纠纷前5位原因分析及对策 刘朝元，张艳芳，兰阳，李承江 　　[摘 要]目的：本文对我院2012年处理的15起医疗纠纷（含历史纠纷）原因进行分析，并探寻对策。 方法：将2012年我院处理的15例医疗纠纷原因进行分类，统计各种原因的发生频率，分析产生原因，提出解决方法。结果：2012年我院处理的15例医疗纠纷发生原因前5位分别是：沟通缺陷占第一位（60%），病历记录及观察缺陷占第二位（40%），制度、流程缺陷并列第三、四位（33.3%），对病情估计不足占第5位（26.7%）。结论：医疗纠纷的发生虽然与现在的医疗环境及医闹等诸多因素有关，但医院的管理与医务人员的自身问题仍是医疗纠纷发生的关键因素。 　　[关键词]医疗纠纷 原因 对策 　　DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.28.62 　　作者单位：409099，重庆黔江，重庆市黔江中心医院 　　 随着医疗卫生事业的发展，医疗改革的不断深入，以及人民群众法律意识的普遍提高，医疗纠纷的数量也在逐年上升，并成为人们关注的焦点。如何正确地处理医疗纠纷，认真地分析医疗过程中存在的问题，从医疗纠纷中总结经验、吸取教训是每个医院管理者正在不断探索课题，也是医患双方共同的目标。本文就我院2012年处理的15起医疗纠纷（含历史纠纷）原因进行分析，并探寻对策，供同行们参考。 　　1.发生时间分析：发生在2009年的1起，2010年的1起，2011年的4起，2012年的8起。 　　 　　从统计中看出，医院无责任的1例，占0.71%，次要责任占28.3%，主要责任占28.3%，全部责任1例，占0.71%，，未评审2例，占14.2%。（未评审的3例中，初步判断，属于次要责任）。也就是说，99.29%的纠纷，医院在诊疗过程中都有不同性质，不同原因的过错，甚至还有全部责任。（原因分类待续） 　　4.赔偿及欠费费用统计：表（三） 　　 　　分 析： 　　从表中数据可见，我院51.58%的医师沟通能力差，40.50%沟通能力一般，仅有0.95%的医师沟通能力强，本次测试结果与我院纠纷发生原因—沟通缺陷占第一位相吻合，按现代管理对员工素质要求，沟通能力是重要的能力之一，说明我院医师确实需要加强沟通技巧的???习。 　　为此，医务部建议，请相关专业管理专家，针对我院实际情况，制定培训计划，踏踏实实开展培训工作，努力提高我院医师的沟通水平，从而更好的提高医疗质量，确保医疗安全，减少医疗纠纷。 　　6.2记录及观察缺陷占第二位（40%）。 　　主要表现在： 　　6.2.1病情描述不准确。 　　6.2.2病情观察不仔细，观察记录未及时规范书写。 　　6.2.3病情观察及处理与记录不一致或矛盾。 　　6.2.4医护记录不统一。 　　6.2.5抢救记录书写不规范。 　　6.2.6护理级别与护理记录不一致。 　　6.2.7患者的一般情况记录不准确或错误。 　　 针对以上问题，医务部建议应狠抓以下工作： 　　6.2.8加强住院医师特别是年轻医师“三基”知识培训，注重他们病史采集、体格检查能力的培养，提高准确描述及记录病情及诊疗过程的能力。 　　6.2.9加强护理队伍“三基”知识培训，严格按规范进行各项操作，严格按护理级别观察病情及书写护理病历。 　　6.2.10加强医患沟通与协调，将医护记录不统一的问题列入常规病历质控范围。 　　6.2.11医务部或病案管理科增加1—2人，专职病历质量管理，加强运行病历及终末病历的质控，同时加大病历书写的奖惩力度。 　　6.3医疗技术缺陷占第三位（33.3%）。 　　因医疗技术发生的纠纷主要有以下特点： 　　6.3.1手术过程中操作过错，操作不规范，导致手术未达到治疗目的。 　　6.3.2 手术操作不熟练，导致损伤加重；术中病情变化，只作经验性处理，未进一步查找原因，导致未及时处理，病情加重引发医疗纠纷。 　　6.3.3对术中、术后严重并发症重视不够，认识不到位，对罕见并发症认识不足、处理不及时、不全面。 　　6.3.4治疗方案中，用药方案过于积极，对药物严重不良反应估计不足，观察不足。 　　6.3.5未及时发现病情变化，处理延迟，导致治疗效果差引发医疗纠纷。 　　针对以上问题特点，医务部建议： 　　6.3.6 严格执行医疗技术准入制度及手术分级管理制度，科室应定期对手术医师的手术操作进行监管及评价，对手术操作不规范的医师，科室报医务部，取消同级手术资格，同时加强外科医师手术操作培训，经科室考核合格，医务部批准，方可恢复手术资格。 　　6.3.7加强医师、护士培训，提高医师对手术中、手术后并发症特别是罕见并发症的观察、认识及处理水平。 　　6.3.8严格执行危重患者抢救制度及各级医