2014年4月临床药物不合理使用情况与分析.docVIP

精品论文 参考文献 2014年4月临床药物不合理使用情况与分析 王立志 (吉林省磐石市医院临床药学室 132300 ) 【摘要】本文从理论上探究不合理用药的作用机制,以探讨处方中的不合理用药问题,并商讨改进措施.发现不合理用药问题有药物剂量偏大、静滴药物存在配伍禁忌、静滴药物的溶媒量不够和不利的药物相互作用.因此,不合理用药问题在处方中普遍存在,医师和药师都必须注重提高自身业务水平,以提高药疗质量。 【关键词】 不合理用药；分析；措施 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0070-02 【Abstract】This paper theoretically explore the irrational drug mechanism of action, in order to explore the irrational prescription drug problems, and discuss measures to improve the problem of irrational use of drugs found in drug dose is too large, the existence of incompatibility intravenous drugs, intravenous medications. the solvent is not enough and adverse drug interactions and therefore irrational drug problems prevalent in prescription, physicians and pharmacists must focus on improving the level of their business in order to improve the quality of medication. 【keyword】 irrational drug use; analysis; measures 1 不合理情况 1.1 选择药物不合理 患者刘某 流行性腮腺炎合并胰腺炎 流行性腮腺炎合并颌下腺炎 医嘱：0.9%NS150ml+头孢替唑钠1.3g+利巴韦林0.4g 1次/日。 分析：胰腺炎继发感染的致病菌主要为革兰阴性菌和厌氧菌等肠道常驻菌，最常见为大肠埃希菌、克雷伯杆菌和肠球菌，其他致病菌为葡萄球菌、假单胞菌、变形杆菌、链球菌、肠杆菌和厌氧菌。根据中华医学会消化病学会分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》，抗生素的应用应遵循：抗菌谱为革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血胰屏障等三大原则，首选喹诺酮类药物联合甲硝唑，头孢替唑钠是一代头孢，不易透过血胰屏障，可选用三代头孢曲松，能覆盖以上主要致病菌能通过血胰屏障[1]。 1.2溶媒不合理 患者郭某 冠心病 陈旧性心肌梗死 冠脉支架植入术后 心功能II级 高血压III级（极高危组） 肺炎医嘱：0.9%NS150ml+头孢西丁2g 2次/日 ivgtt ；0.9%NS50ml+头孢替唑钠2g mg 2次/日 ivgtt；0.9%NS150ml+舒血宁注射液20ml 2次/日 ivgtt 分析：舒血宁注射液是银杏叶提取制剂，其有效成份为银杏黄酮甙、银杏内酯、和白果内酯等，PH值在4.55左右，5%GS注射液、10%GS注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液的PH均比舒血宁注射液低，因此混合溶液的PH与原溶液相比，均有所升高，相反0.9%NS、复方氯化钠注射液的PH比舒血宁的PH高、混合之后PH降低、舒血宁注射液与10%GS配伍后，由于其PH较低为3.85，可导致银杏黄酮甙、银杏内酯和白果内酯等部分水解，水解后产物在水中溶解度下降，使混合溶液中的微粒计数升高，舒血宁注射液与0.9%NS溶液、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液配伍后混合之后微粒计数也较高。因此建议舒血宁注射液在临床应用中最好与5%GS配伍。 1.3配伍不合理 A、患者于某 冠心病 不稳定性心绞痛 心功能III级 高血压III级（极高危组） 肺部感染 医嘱：0.9%NS150ml+丹红注射液40ml+KCL注射液5ml 1次/日 ivgtt 0.9%NS150ml+舒血宁注射液2