20例喉癌患者术后呼吸道护理的初步探讨.docVIP

精品论文 参考文献 20例喉癌患者术后呼吸道护理的初步探讨 七台河市人民医院，黑龙江省 七台河市 154600 【摘要】目的：针对喉癌患者术后采用的呼吸道护理方法对其感染减轻影响的效果进行初步探讨。方法：收集2012年8月—2014年8月期间的20例喉癌患者实施喉切除术后采用呼吸道护理的有关资料进行分析研究。结果：实施精心护理呼吸道的方法后，20例喉癌患者中（其中实施气管造瘘的患者有11例，实施气管切开的患者有9例），没有1例患者产生呼吸道感染，患者伤口都达到I期愈合状态。结论：术后喉癌患者采取精心护理呼吸道的方法对于有效避免呼吸道产生感染具有显著效果。 【关键词】喉癌；呼吸道护理；护理效果 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-238-01 1. 前言 在耳鼻喉科临床中，喉癌是比较常见的一种恶性肿瘤，手术治疗是一种治疗喉癌的???要方法，结合采取的不同手术方法，术中对患者分别采取切开气管或气管造瘘术。术后喉癌患者关键在于呼吸道护理，若不能在术后进行认真观察及妥善护理，就容易在术后导致喉癌患者产生窒息、呼吸道感染等很多严重并发症，对患者生命构成严重威胁。本研究对收集的20例喉癌患者术后采取的呼吸道护理方法的效果进行了分析研究，获得了令人满意的效果，现将具体情况总结如下。 2. 资料与方法 2.1 患者资料 收集2012年8月—2014年8月期间的20例喉癌患者，其中有18例男患者，2例女患者，患者年龄在37—76岁之间，平均年龄（61.4plusmn;2.8）岁，其中11例患者实施全喉切除术，都属于气管造瘘术，9例患者实施气管切开手术方法，留置气管套管的平均时间为16天，患者都带管出院。 2.2 护理方法 对实施喉切除术后的喉癌患者采用精心呼吸道护理的方法，获得了比较明显的效果。 3. 结果 实施精心护理呼吸道的方法后，20例喉癌患者中（其中实施气管造瘘的患者有11例，实施气管切开的患者有9例），没有1例患者产生呼吸道感染，患者伤口都达到I期愈合状态。 4. 护理体会 4.1 体位护理 患者术后麻醉没有完全清醒时，可采取平卧姿势，术后第一天采取半卧位姿势，或头向一侧偏，以利于咳嗽排痰及呼吸道及时排出分泌物。 4.2 固定气管套管 固定气管套管带松紧度应达到一手指能够伸进并打死结即可，经常对固定带松紧度进行观察，巡视多次，过紧易造成患者颈部组织血液循环不畅，过松容易使患者脱落及扭转套管。应将一把无菌弯血管钳常备于床旁，若发现气管脱出套管应及时采取翻身仰卧姿势，采用弯血管钳将气管切口扩张，达到通气效果，同时及时向医生告知，将备用进行彻底消毒的适宜气管套管进行重新置入 。 4.3 呼吸道保持通畅 对患者呼吸情况进行严密关注，结合血氧饱和度对氧流量进行调节，在血氧饱和度不超过0.9时可采取低流量吸氧方法，向医生及时报告并采取对症处理措施，血氧饱和度超过0.9时可采取间断吸氧方法。术后喉癌患者如呼吸道增多分泌物，因患者对咳嗽反射及疼痛进行主动性抑制，患者不能自行将大部分痰液咳出，若吸痰不及时，易将气管阻塞而引发窒息后果。吸痰方法应掌握正确，这是进行气管护理的重要方法。 吸痰时应采取轻柔动作，将负压调节好，采用的一次性吸痰管应大小适宜，在套管内插入12—14厘米，将吸痰管轻轻置入，左右旋转，退吸同时进行，持续不可超过10秒，吸痰时间应短于5分钟，若发现在吸痰时患者加快呼吸，应及时将吸痰管拔除，吸氧流量加大，待临床症状好转后再吸，直至患者不存在痰鸣声。患者在术后当天达到稳定病情时，应鼓励其自行咳嗽，确有需要时候可采取叩背方法，手指关节呈杯弓状，自下至上对背部每日进行均匀叩打3—4次，并要求患者进行深呼吸运动，通过振荡气流对于支气管末梢附着的痰液具有促进性作用，由于受振动而具有刺激性反射的表现，自行将痰液咳出。都沿气管内套管壁在每次吸痰前后将10—15滴稀化液滴入，若痰液粘稠可滴入20—30滴。 4.4 气管内套管保持清洁 在操作原则方面应严格执行无菌化，对内套管做好清洁消毒，以免产生并发症，并备用同型号的一个套管。每隔4—8小时对内套管更换一次。内套管取出后可采用清水将其洗净，采用软刷对内侧壁进行刷洗，若结痂或具有粘稠痰液时，采用速灭净500ppm进行10分钟浸泡后再实施清洗，并采用煮沸20分钟进行消毒的方法，将其冷却后用于备用。 若患者术后气管内具有较多、粘稠的分泌物，加快呼吸时，可随时将气管内套管拔除并采取清洁消毒方法。拔除内套管时间应短于半小时，时间过长将在外管内壁沉积粘液，对呼吸具有不利影响，而且不容易插入内管