21例慢性阻塞性肺疾病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 21例慢性阻塞性肺疾病患者的护理 普陀区人民医院 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的慢性气道炎症性疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。COPD目前居全球死亡原因的第4位，至2020年，COPD将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。在我国，COPD也是严重危害人民群众身体健康的重要疾病。患者病程长，疾病反复发作，给家庭和社会带来了很重的经济负担。大量国际多中心临床研究已证明COPD是一个可防可治的疾病，正确的治疗护理能够改善患者的症状，提高生活质量，延缓疾病的进程。2014年10月上海普陀人民医院选择收治于呼吸内科的21例对慢性阻塞性肺疾病患者实施综合性护理干预取得较好的效果，现报告如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料 本组男16例，女5例，平均年龄73.6岁，病程2~23年，住院时间8~24天，其诊断符合中华医学会呼吸病学会制定的全国COPD诊断标准[1]；排除合并有严重的心、肝、肾及神经、神经系统疾病；无交流沟通障碍。 1.2方法 住院期间责任护士对患者予实施综合性护理干预。 1.3结果 患者在接受了综合性干预，对疾病恢复有一定作用，无严重并发症发生，对疾病的康复治疗有一定的帮助。 2护理 2.1病情观察 了解患者COPD的病史，患者对疾病知识的掌握程度，本次的发病诱因，密切观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及形状，以及咳痰是否顺畅。观察呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质酸碱平衡情况。注意精神、神经系统症状的观察，及时发现肺性脑病的前期症状。 2.2氧疗护理 利用病区制作的图文手册，给病人做好氧疗的宣教，使患者了解长期慢性缺氧可使COPD患者病情加重，并发肺动脉高压，最终导致肺心病，心衰甚至死亡的病理生理基础[2]。鼓励患者坚持低流量持续吸氧，并做好出院后长期家庭氧疗对COPD的重要性的宣教。 2.3呼吸功能锻炼：根据患者的病情地教会患者不同时段的呼吸功能的训练方法，鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱每天进行超声雾化。疾病早期教会患者家属正确的拍背方法，定时予患者拍背，指导患者有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。患者疾病稳定期护士及时评估，指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。 2.3.1深呼吸和有效咳嗽咳嗽：患者先缓慢深吸气，吸气后屏气片刻，躯干略向前倾斜，咳嗽时将腹肌收缩，连续咳嗽三声，停止咳嗽，将余气呼出，缓慢吸气或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽。咳嗽一般不宜过长，宜在早晨起床后、晚上睡觉前以及餐前半小时进行。餐后及饮水后应避免咳嗽，以免引起恶心和食物反流。年老体弱者量力而行，避免影响食欲及过分消耗体力。 2.3.2 缩唇呼吸：患者可根据病情取立位或坐位，用鼻一吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，呼气时缩唇的程度，由患者自行调整。缩唇口形太小，则呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间延长，呼出气量反而减少缩唇口形太大，不能达到防止小气道过早陷闭的目的。缩唇口形大小和呼气流量，已能使距离口唇一处的蜡烛火焰随气流倾斜却不致熄灭为适度。严格地说，缩唇呼吸是腹式呼吸的一个组成部分，要求缩唇呼气贯穿于腹式呼吸锻炼中。吸气与呼气之比为1：2或1；3。告知患者饭后1-2小时为宜。可每次5~10分钟，每天数次，也可在散步、站立、坐位或躺下时练习。 2.3.3 腹式呼吸：腹式呼吸主要是靠腹肌和隔肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调隔肌和腹肌在呼吸运动中的活动。腹式呼吸的外部表现为腹部的隆起和下陷，因此，应教会患者在呼吸过程中注意腹部的运动。可取卧位、坐位或立位，通常将左、右手分别放于上腹部与前胸部，经鼻吸气时能看见或感觉上腹部鼓起，呼气时腹部凹陷，而胸廓保持最小活动幅度或不动。循序渐进，逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气时间之比达到1：2或1；3。锻炼初期，每天次，一次一分钟。熟练以后，可逐渐增加次数及时间。如病情允许，可在卧位、坐位或立位以及行走时，随时随地进行锻炼，最终养成一种不自觉的习惯性呼吸方式。 2.4用药护理：根据患者使用的药物发放病区制作的COPD药物处方，有针对性并宣教，使患者按时服药，观察药物的疗效及副作用。 2.6 运动锻炼：选择三期锻炼方案，I期：间断运动锻炼。在这一阶段，以自感疲劳程度为自我监控的指标，以自己喜爱的方式，如慢走等；II期：是完成I期锻炼后，增加力量训练，如上下楼梯、蹲起等；Ⅲ期：出院前即恢复期，选择自己喜爱的运动方式，循序渐进，不引起劳累为宜。 2.5建立健康的生活