30例肩周炎的针灸治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 30例肩周炎的针灸治疗分析 刘博 　　（海伦市雷炎社区卫生服务中心 黑龙江海伦 152300） 　　【摘要】目的：探讨肩周炎患者中医针灸治疗方法效果。方法：对30例肩周炎患者的针灸治疗方法操作进行分析。结果：经治疗，优25例，良3例，好转2例，无效0例，总有效率100%。结论：肩周炎本方以患部取穴为主，辅以远部取穴，远近配合以祛风散寒、化湿通络。 　　【关键词】肩周炎；针灸；对症治疗 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0064-02 　　肩关节周围炎属中医学“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”等范畴。多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成。本病若以肩前中府穴区疼痛为主，后伸疼痛加剧者属太阴经证；以肩外侧肩髑处疼痛为主，三角肌压痛、外展疼痛加剧者属阳明、少阳经证；以肩后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主，肩内收时疼痛加剧者属太阳经证。肩关节周围为阳明经筋之所过，故取肩髑、臂臑、曲池等手阳明大肠经穴，通经活络，调和气血，祛风散寒湿。外关为手少阳三焦经穴，主上肢疼痛，舒筋活血通络[1]。肩贞、后溪、小海属手太阳小肠经，取之以疏风、活血、散结。尺泽、太渊、列缺为手太阴肺经穴。肺与大肠相表里，取之以助清热化湿，通经活络。本方以患部取穴为主，辅以远部取穴，远近配合以祛风散寒、化湿通络。选取临床2015年1月～2015年10月收治的肩周炎患者30例临床针灸对症治疗方法资料进行分析。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的30例肩周炎患者，其中男12例，女18例，年龄39～74岁，平均年龄62岁。病程最短7天，最长时间达8年。 　　1.2 方法 　　阳溪、曲池、臂臑、阿是穴。配穴痹痛加外关、合谷；肩凝加条口透承山；胸痹加心俞、厥阴俞；损伤加膈俞。肩髑直刺1.5寸，使针感向肩部扩散，或采用恢刺法，针刺得气后，可加温针灸；肩贞向外斜刺1～1.5寸，使针感向肩臂部扩散；臂臑向上斜刺1.5寸，务求针感，并放散至肩；曲池直刺1.5寸，务求针感，并放散至肩；外关、合谷直刺1寸，用平补平泻手法；尺泽直刺0.8～1.2寸，用捻转泻法；太渊、列缺进针0.3～0.5寸，施平补平泻法；后溪、小海直刺0.5～1寸，施平补平泻法。以上穴位均留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。 　　2.结果 　　2.1 疗效标准 　　优：肩关节活动恢复正常，症状体征消失。良：夜间疼痛明显减轻，前屈上脊大于145deg;后伸内旋，拇指摸背高于胸口，外展大于70deg;，内收达45deg;。好转：疼痛症状明显减轻，活动围有所进步。无效：疼痛及关节活动无改善。 　　2.2 治疗结果 　　30例肩周炎患者经针灸对症治疗，优25例，良3例，好转2例，无效0例，总有效率100%。 　　3.讨论 　　肩不举与肩痛往往同时出现，因肩痛而导致肩关节活动障碍，甚至上肢不能抬举，如治愈其肩痛则肩不举一症也随之而愈。若由于肩不能抬举而引起肩痛者，则肩关节活动障碍愈严重，疼痛的程度也愈重，必须等肩关节功能恢复正常，肩痛才能随之消除。临床上二者很难区分，故肩痛与肩不举同时存在，称为“肩痛不可举”、“肩痛不可自带衣”、“肩痛如折，臑如拔，手不能自上下”等。 　　痹痛较为严重的肩痹疼痛，日久不愈可导致肩不举。肩痛症状先发生，肩痛日久不除则并发肩不能抬举。肩部常觉寒凉，畏寒，喜暖，得热虽疼痛可暂时减轻，但逾时则疼痛寒凉感依旧。由于病程较长，往往肌肉萎缩，经筋僵硬。舌质淡，苔白，脉弦或弦细。肩凝多发生于老年人，尤以更年期以后妇女多见[2]。多发生于一侧，或两侧同时发生。患者往往不能叙述出明显原因，忽觉肩部疼痛及肩关节功能活动障碍。症状发胀较为缓慢，数日或数月内肩关节功能即发生严重障碍，上肢不能抬举，疼痛多连及上臂及肘手部位。疼痛入夜尤甚，多因疼痛剧烈影响睡眠，甚至不能入睡。越痛肩臂越不敢抬举，越不活动，疼痛也就越剧烈，形成恶性循环，且疼痛随肩关节功能活动障碍的程度的不断发展而日益加重。日久不愈，则肩臂筋肉萎缩、僵硬，致肩关节完全不能活动，疏通、穿衣、脱衣均感困难。肩部发凉，手心常自汗出，脉细，舌苔无明显改变。若兼有气血不足，则舌质淡白，或兼有瘀血，则舌紫黯或有瘀斑。胸痹此症为肩不举之较重者。患者素有胸痹证，短气、心悸、胸闷、心前区痛、甚至胸痛彻背，且多有瘀血症状，胸痛性质为刺痛。舌质紫黯或有瘀斑。多发生于老年人，肩痛，同时患侧手指肿胀疼痛，肩不能举，同侧手指因疼痛、肿胀也不能屈伸。疼痛剧烈，入夜加重，甚至彻夜难眠[3]。患侧上肢多汗，以手部汗出较多。病久不愈，则可见上肢肌肉