31例重症蚕豆病的输血护理.docVIP

精品论文 参考文献 31例重症蚕豆病的输血护理 邵英 　　（湖南省郴州市儿童医院湖南郴州423000） 　　通讯作者：邵英（1978-),女,湖南桂阳人，主管护师，本科，研究方向：儿童呼吸科。【摘要】目的：探讨重症蚕豆病患儿中输血护理的方法。方法：对31例需要输血治疗的重症蚕豆病患儿进行回顾性护理分析。结果：由于救治护理及时、恰当，患儿全部康复出院。结论：对重症蚕豆病患儿采用有效的输血护理方法，不仅可以保证治疗效果，而且能预防并发症的发生。 　　【关键词】临床路径；川崎病；护理Transfusion nursing of 31 cases of severe favism 　　Shao Ying(The childrens Hospital of Hunan city in Chenzhou Province, Hunan, Chenzhou, 423000) 　　【Abstract】Objective: To explore the method of transfusion nursing in children with severe favism. Methods: retrospective analysis of 31 cases of nursing need a blood transfusion for patients with severe favism. Results: the treatment and nursing timely, appropriate, children are discharged. Conclusion: the effective nursing method of blood transfusion in children with severe favism, can not only ensure the treatment effect, and can prevent the occurrence of complications. 　　【Keywords】Clinical pathway; Kawasaki disease; nursing 　　【中图分类号】R47372【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0395-01 　　蚕豆病又名红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD酶）缺乏症，是因为食用过多由蚕豆制成的食品，如：豆乳、酱油等，从而导致了急性溶血性贫血的发生。G-6-PD缺陷是发病的基本内因。本病9岁以前小儿为多见，患者一般可见溶血现象，其经常具有贫血的表现、合并着黄疸及血红蛋白尿症状等，以上现象称之为急性血管内溶血。由于红细胞大量溶解是其分解产物对机体的作用，常出现畏寒、发热、恶心、呕吐、口渴、腰痛、腹痛等现象［1］。如不及时治疗，常于发病后1~2天内死亡。我科自2010年1月~2011年12月共收治31例重症蚕豆病患儿，通过进行有效的输血、及正确的治疗护理下，患儿的疗效成果分析，现报道如下。 　　1临床资料 　　11一般资料：本组病例31例，其中男19例，女12例，年龄10月~8岁，平均年龄26plusmn;087岁，因食用由蚕豆制成的食物，均与出现进行性皮肤苍黄及乏力现象均于3d内进行问诊，所有患者均有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲不振、腹痛、严重者有黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色等现象，所有病例都有贫血(Hb35g/L-89/L),黄疸32例,巩膜黄染27例，发热16例，G-6-PD活性07~42U/gHb。 　　2结果与转归 　　31例患儿，并发急性肾衰18例，1例并发急性心功能衰竭，经合理有效输血及观察，辅以吸氧、镇静、输液、纠正酸碱平衡失调与水电解质紊乱、碱化尿液等治疗护理，均痊愈出院，平均住院时间7~12d。 　　3护理 　　31输血前准备 　　311患儿准备 　　3111输血前，快速给予患者建立静脉通道，输注适量的等张液体（含5%或10%葡萄糖加5%碳酸氢钠）以纠正酸中毒、碱化尿液进行扩充血容量，血融期需要供给充足的水份，为了防止血红蛋白沉积于肾小管内，从而损坏肾功能。避免输液速度太快，以免加重心肺负担。 　　3112氧气吸入及心电监测重症溶血患儿，SPO2低，容易出现低氧血症，给予氧气吸入，有利于纠正低氧血症，并加速血红蛋白与毒物分离［2］，给予减轻心肺负担的氧供给，减轻肺水肿，吸氧过程中，做好保暖措施，并采用鼻导管给氧，氧流量的控制分别为婴儿05L/min、儿童1～2L/min。 　　312环境准备重症蚕豆病患儿抵抗力差，输血时要给予保护性隔离，防止交叉感染。病室温度应保持在22~24℃，湿度50~60%，限制探视人员，输血前洗手或用快速手消毒液擦拭1遍。