42例乳头凹陷产妇母乳喂养的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 42例乳头凹陷产妇母乳喂养的护理探讨 陈立娟 　　（浙江大学附属妇产科医院分娩室 310006） 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0305-02 　　世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导，出生后6个月内纯母乳喂养为婴儿生长发育的最佳喂养方式，并继续母乳和其他食物喂养至2岁或2岁以上[1]。研究报道，约9.8%有母乳喂养意向的产妇因乳头凹陷问题而终止母乳喂养[2]。对于乳头内陷产妇，母乳喂养时，由于新生儿含不住内陷的乳头，往往导致母乳喂养失败，进而引发乳房胀痛、乳腺炎等。因此，如何做好乳头内陷产妇乳房护理，促进母乳喂养是医务人员和乳头内陷产妇共同关注的问题。笔者于2013年1月1日～12月1日对我院42例乳头凹陷产妇进行系统化、个性化的护理，效果满意，现汇报如下。 　　1.临床资料 　　2013年1月1日～12月1日在我院产科分娩量1558例，乳头凹陷42例，占2.7%，年龄22～35岁，平均28.05plusmn;3.65岁。其中，单侧乳头凹陷6例，双侧凹陷36例；一度乳头凹陷7例，二度乳头凹陷30例，三度乳头凹陷5例；先天性乳头凹陷40例，继发性乳头凹陷2例。 　　2.结果 　　42例乳头凹陷产妇，40例成功地实现了母乳喂养，成功率达95.2%，其中2例因发生乳腺炎而放弃母乳喂养。 　　3.讨论 　　3.1 乳头凹陷定义、分类及病因[3] 　　3.1.1 定义乳头未凸出乳晕平面或凹陷乳晕平面以下, 呈火山口样, 均称为乳头凹陷。乳头凹陷的程度因人而，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。 　　3.1.2 分类乳头凹陷深浅不一可分成三度：一度为部分乳头凹陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。 　　3.1.3 病因 　　3.1.3.1 先天性乳头内陷一般是由于先天发育引起，乳腺导管短缩，部分组织纤维化挛缩，乳头平滑肌发育不良。其中乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因。 　　3.1.3.2 继发性乳头内陷系乳头受乳腺内病理组织牵拉或胸罩或束胸压迫引起。（1）多见于炎症、肿瘤等疾病，侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致；（2）不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩，多发生在青少年时期，因胸部紧束，血液循环不好，致乳房发育不良而致乳头内陷。 　　3.2 乳头凹陷的护理措施 　　3.2.1 产前（1）健康教育：乳头凹陷的孕妇参加孕妇学校学习或产检时，医护人员对孕妇及其家属进行母乳喂养知识宣教,向他们宣传母乳喂养的好处, 说明母乳喂养是每个婴儿的权利, 孩子的吸吮有助于乳头拉长等，使其明白母乳喂养不仅对婴儿，而且对产妇都具有极大好处。（2）乳头伸展和牵拉法：对于孕早期的孕妇，指导其做乳头伸展和牵拉练习法以纠正乳头凹陷，每日2次。乳头伸展法：将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。接着将两拇指分别放在乳头上侧和下侧，将乳头向上、向下纵形拉开，做15分钟。乳头牵拉法：用一只手托乳房，另一只手的拇指和中、食指抓住乳头向外牵拉，重复10～20次。因乳头牵拉会引起子宫收缩，故孕中期及晚期者不宜采用该方法，但可通过佩戴乳头罩来矫正乳头凹陷。 　　3.2.2 产时（1）树立母乳喂养信心：向新妈妈介绍母乳喂养的好处及喂养技巧，以乳头凹陷产妇成功母乳喂养案例鼓励产妇，并一对一耐心指导其进行母乳喂养直至宝宝成功含接为止，消除产妇顾虑，树立母乳喂养信心。 （2）早接触、早吸吮：这是世界卫生组织“促进母乳喂养成功的十条措施”中其中之一条措施“帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养”所建议的，因此，顺产后30分钟内进行早接触早吸吮，持续30分钟；剖宫产产妇，在产妇清醒后， 30分钟内进行早接触早吸吮，持续30 分钟。 　　3.2.3 产后给予产妇及其家属一对一的床边指导,了解母乳喂养情况。每次哺乳都应有专人负责指导, 实行针对性的措施, 直至产妇完全掌握母乳喂养技巧为止。 　　（1）心理护理：医护人员应给予心理安慰,从多方面鼓励产妇。告诉产妇只要积极配合，采取正确的喂哺方法，坚持喂养，乳头内陷会逐步改善。（2）环境准备：营造安静的哺乳环境，每次哺乳时，拉上床帘，尊重产妇，保护隐私，以消除产妇因害羞而逃避母乳喂养的心理。（3）采用环抱式哺乳