50例老年高血压病患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 50例老年高血压病患者的临床护理 黄春喜 赖桂凤 广西南宁市第一人民医院中西医科 广西 南宁 530022 【摘要】目的 探讨如何提高老年高血压病患者的护理质量。方法 总结50例老年高血压并患者的护理经验，对50例老年高血压病住院患者实施饮食指导、病情观察，心理护理和健康教育及出院指导。结果 有57例老年高血压病住院患者的高血压均控制在适当水平，有3例突发脑出血转神经外科治疗。结论 做好老年高血压病患者的临床护理可减轻和减少高血压并发症的危害，从而提高老年高血压病患者的生活质量，延长寿命。 【关键词】老年患者；高血压病；护理 [中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-01-01 高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素，高血压病的临床护理显得更为重要。我科2014年1月至2015年10月共收治老年高血压病患者50例，给予及时治疗和护理，大部分患者病情稳定，血压控制较理想，现报道如下。 1 临床资料 本组病例50例，男性31例，女性19例，年龄66～81岁，平均年龄69.5岁。本组病例原发性高血压27例，继发性高血压23例；Ⅰ期高血压18例，Ⅱ期高血压12例，Ⅲ级高血压20例；50例老年高血压病患者诊断标准均按1999年WHO建议的诊断标准进行。结果：本组有57例老年高血压病患者血压控制在适当水平，有3例突发脑出血转神经外科治疗。 2 护理 2.1 环境与休息：病室环境要安静，通风良好，走廊无障碍物，安全设施良好，地面无积水。高血压急性期绝对卧床休息，保证充足的休息和睡眠，血压平稳后，根据患者体力、病情、心功能状况，指导患者下床活动，对失眠和烦躁及精神紧张者按医嘱使用镇静剂。 2.2饮食护理：高血压患者饮食宜清淡，以低盐、低脂肪饮食为宜，避免进食含胆固醇高的食物，如动物内脏、海鲜食物，避免饱餐，戒烟酒，肥胖者宜给低热量饮食以减轻体重，同时限制钠盐摄入。本组病例经饮食护理，均能按医嘱进食低盐低脂饮食。 2.3 病情观察 2.3.1 密切观察血压变化：高血压急性期按医嘱予血压监测，平稳后每4h测量血压1次，以后根据病情按医嘱予每天测血压4次。注意有无因负荷过重引起血压波动，如饮食、洗澡，情绪波动等。本组病例经病情观察大部分病情稳定，有3例突发脑出血转神经外科治疗。 2.3.2 观察药物不良反应：目前抗高血压药物的主要类型为利尿剂beta;受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、alpha;受体阻滞剂等。利尿剂对老年高血压患者是较适当的药物，但可引起电解质紊乱、血脂代谢紊乱、高血糖、高尿酸血症症状。本组病例有11例老年患者口服alpha;受体阻滞剂出现体位性低血压引起头晕，报告医生及时对症治疗后病情稳定，积极配合治疗和护理。 2.4 心理护理：高血压是一种身心疾病，心理、社会因素对疾病的发生、发展、转归、防治都有着重要的影响。 由于高血压病程长，控制难，不易根治，服药时间久，多数患者需要终身服药[1]。老年高血压病患者在接受药物时，常见的心理反应有依赖心理、消极抵触心理和求愈心理等。这些心理反应直接影响药物的治疗效果及治疗方案的完成，护理人员应帮助患者分析造成心理紧张的因素，指出心理紧张与血压的关系，保持情绪稳定，老年高血压病患者多有焦虑、抑郁、易激动的心理情绪，应尊重和关心患者，向患者说明情绪变化与疾病的关系，鼓励患者要心胸开朗、乐观舒畅，保持老有所养，老有所乐的良好心态，控制不愉快的情绪，避免情绪波动，避免诱发或加重高血压。本组病例经心理护理大部分病例情绪稳定。 2.5 健康教育 2.5.1药物治疗期的健康指导：指导病人正确服用药物，强调长期药物治疗的重要性和必要性，血压控制至理想水平后，仍需要继续服用维持量，以保证血压相对稳定；指导病人保持良好心态，避免情绪激动；保证充足的睡眠和休息；饮食宜清淡，限制钠盐摄入，每天应lt; 6g，减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如：蛋类、鱼类等；多吃保护血管和降血压作用的食品，如玉米、胡萝卜、橘子、苹果等；增加粗纤维食物的摄入，预防便秘；戒烟酒；控制体重；合理安排运动量，指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如步行、慢跑、太极拳、气功等，注意劳逸结合，避免竞技性和力量型运动[2]。 2.5.2 戒烟酒及防止便秘：对烟酒嗜好者，着重讲解烟酒的危害性，烟草中含烟碱和微量元素，吸入过多的镉和烟碱可导致血压升高；大量饮酒可刺激肾上