51例误诊卡介苗接种异常反应的分析研究.docVIP

精品论文 参考文献 51例误诊卡介苗接种异常反应的分析研究 顾昕 陈鸣 胡真 　　(常州市疾病预防控制中心结核病与慢性传染病防制所 江苏常州 213022) 　　【摘要】目的 分析研究某些类似疾病误诊为卡介苗接种异常反应的原因及相关处理。方法 选取本所接诊的在基层医疗单位误诊为卡介苗接种异常反应的51例病例进行研究，从一般情况、误诊原因、确诊依据及治疗处理等方面进行探讨。结果 51例误诊为卡介苗接种异常反应的病例均得到确诊并有效治疗。结论 临床门诊上遇见类似卡介苗接种常见异常反应表现的患儿，不要轻易马上做出结论，应综合考虑多方面因素，以免误诊的发生。 　　【关键词】卡介苗接种 异常反应 误诊 　　【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0048-02 　　【Abstract】 Objective Study on some similar diseases misdiagnosed as the cause of abnormal reaction of BCG vaccination and related processing analysis.MethodsSelect 51 cases we accepts to research in basic medical units of misdiagnosis of these cases of abnormal reaction of BCG vaccination， carried on the discussion from the aspects of the general situation， the causes of misdiagnosis， diagnosis and treatment according to processing etc. Results51 cases which were misdiagnosed as abnormal reaction of BCG vaccination were obtained diagnosis and effective treatment. ConclusionDont make a conclusion immediately if meets similar common abnormal reactions of BCG vaccination in children in clinic. It should be consider multi comprehensive factors in order to avoid misdiagnosis occurred. 　　【Key words】BCG vaccination Abnormal reaction Misdiagnosis 　　卡介苗接种可预防和减少婴幼儿结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散型结核病的发生。故接种卡介苗对儿童的健康成长有重要意义。 　　一般而言，卡介苗接种是比较安全的，人类近80年使用卡介苗的经验已验证了这一点[1]。但由于活菌苗所具有的生物特性，人体产生免疫反应时的特异过程以及个体差异，接种处皮肤局部的炎性反应等因素，其异常反应的发生率并不算低[2]。通常情况下此类反应的诊断并不困难，不过某些类似疾病限于种种主客观因素会导致误诊为该类反应的情况发生。我所近年来在此方面做了一定实践探讨，结合2011年7月～2013年8月接诊的在基层医疗单位误诊为卡介苗接种异常反应的部分病例进行分析研究如下: 　　1、病例资料 　　1.1 一般资料 2011年7月～2013年8月我所接诊的在基层医疗单位误诊为卡介苗接种异常反应的病例基本情况如下:患儿共51例，其中男40例，占78.4%，女11例，占21.6%；年龄1～37（平均6.7plusmn;2.1）月龄，本地接种46例，占90.2%，外地接种5例，占9.8%。所有病例均有卡介苗接种史，接种时间:出生时20例，1个月内补种10例，1～3个月内补种12例，3个月以上9例。 　　1.2 临床表现 51例患儿均出现类似于卡介苗接种常见的两大类异常反应（局部强反应和淋巴结反应[3]）的临床表现，出现症状时间均在接种卡介苗之后。 其中出现类似卡介苗接种局部强反应症状47例，占92.1%；出现类似卡介苗接种淋巴结反应症状4例，占7.9%。51例患儿在基层单位均被误诊为卡介苗接种异常反应。 　　1.3 明确诊断 我所根据患儿临床表现、体质因素、处理效果及病理检查等方面进行诊断，最终确诊湿疹38例，占74.5