92例尖锐湿疣激光术后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 92例尖锐湿疣激光术后的护理体会 孙淑琴 哈尔滨市传染病院 150030 【摘 要】目的：探讨CO2激光加白介素-Ⅱ治疗尖锐湿疣的护理疗效，为今后的护理工作提供依据。方法：将92例采用CO2激光加白介素-Ⅱ治疗尖锐湿疣的患者随机分成两组，护理组46例来院并有护士参与护理；而对照组46例则回家自行护理，最后评价和对比分析护理疗效。结果：护理组感染率2.73%，复发率20.9%，平均复发湿疣个数1.43个；对照组感染率25.45%，复发率46.4%，平均复发湿疣个数2.27个。护理组感染率和复发率均明显比对照组低（（chi;2asymp;23.47，P0.01；chi;2asymp;15.96，P0.01）。结论：加强护理工作可帮助病人更好地配合治疗，提高疗效。 【关键词】尖锐湿疣；激光术；护理体会； 尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒引起的性传播疾病，又称生殖器疣、性病疣。潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群，以20～30岁为发病高锋，发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力，临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。近年来由于性病的外延不断扩大，此病是最常见的性疾病之一[1]。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，严重影响到患者的生活质量。在探讨尖锐湿疣复发的防治过程中，我们认识到加强护理工作可使患者得到更完善的护理。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取尖锐湿疣患者92例，分为护理组与对照组两组，分别46例。护理组46例来院并有护士参与护理；而对照组46例则回家自行护理。护理组男性患者23例，女性患者23例，年龄20-30周岁不等，平均年龄26.7周岁。对照组男性患者23例，女性患者23例，年龄20-30周岁，平均年龄24.89岁。所选取患者具有随机性，符合统计学定义，具有统计意义。 1.2方法 将92例采用CO2激光加白介素-Ⅱ治疗尖锐湿疣的患者随机分成两组，护理组46例来院并有护士参与护理；而对照组46例则回家自行护理，最后评价和对比分析护理疗效。 2.结果 护理组感染率2.73%，复发率20.9%，平均复发湿疣个数1.43个；对照组感染率25.45%，复发率46.4%，平均复发湿疣个数2.27个。护理组感染率和复发率均明显比对照组低（（chi;2asymp;23.47，P0.01；chi;2asymp;15.96，P0.01）。由此可见，加强护理工作可帮助病人更好地配合治疗，提高疗效。 3.讨论 3.1尖锐湿疣的症状体征 3.1.1男性患者的症状体征 男性患者的主诉可有瘙痒，外伤摩擦后出血，以及大的疣体继发感染后有恶臭，尿道内尖锐湿疣通常无症状，但脆性损害可引起血尿，很大的疣体则会引起尿路梗阻，临床常见的损害有丘疹，角化性斑块，乳头样或菜花样赘生物，散在或融合，同一患者常有多种表现，颜色从粉红到灰白色，取决于单个乳头毛细血管的充盈状态，大小不等，质地多数较软，好发部位是冠状沟，包皮，龟头，系带，尿道口，阴茎体，肛周和阴囊，乳头样或菜花样疣主要发生于潮湿部位，如包皮腔，尿道口和肛周，圆形丘疹疣主要位于干燥部位，如阴茎干及有毛的会阴部，颜色可呈肤色或有色素沉着，扁平角化斑块疣无蒂，表面粗糙，略高于皮面，有程度不一的色素沉着，有学者提出明显的棕色或灰色色素沉着提示角化不良，应做活检，已有13例膀胱尖锐湿疣的报道，多数伴发尿道损害，部分患者和使用过免疫抑制剂有关。 3.1.2女性患者的症状体征 女性损害常累及从宫颈到肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位，呈多中心病变，严重者可累及宫腔，宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内，单发或多发，可融合，有点类似于乳头状上皮增生，但可在半透明的上皮下见到规则的管袢，依靠带放大镜的阴道镜则可以发现约1/3患外阴湿疣的女性有阴道湿疣，阴道湿疣常多发，多见于阴道的上1/3和下1/3部，损害表现为高起，稠密的白色突起，有时呈一凸起无血管分布的角化斑块，阴道湿疣的特点之一是可自发性消退，特别是在宫颈和外阴的病变治疗之后，外阴湿疣最常见，一般为柔软，粉红或灰白色，有血管的无蒂赘生物，表面具有多发的指状突起，初发于潮湿和性交摩擦部位，如阴道口，阴唇，尿道口，处女膜，也可扩散到外阴其他部位或肛周，非黏膜区的湿疣则表现更为角化，类似于寻常疣，女性尖锐湿疣大多数无症状，有时可有瘙痒，疼痛，性交后出血和阴道分泌物。 3.2尖锐湿疣的物理疗法 3.2.1手术治疗 治疗诱因：包皮过长，淋病。对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除。手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。 3.2.2冷冻疗法 利用