FA预防白血病患者Allo—HSCT术中MTX引起的OM的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 FA预防白血病患者Allo—HSCT术中MTX引起的OM的临床疗效观察 陕西省西安市西京医院血液科 710032 【摘要】目的 探讨FA预防白血病患者Allo—HSCT术中MTX引起的OM的临床疗效。方法 将2012年5月到2015年11月期间在本院接受治疗的88例接受Allo—HSCT术的白血病患者随机分为A、B两组，每组44例患者。A、B两组患者给予相同的预处理治疗和aGVHD预防治疗，B组患者另给予FA治疗，以预防MTX引起的OM。观察比较两组患者MO和aGVHD发生情况。结果 B组患者的MO发生率明显低于A组（Plt;0.05），而aGVHD发生率与A组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 FA用于预防白血病患者Allo—HSCT术中可以在不增加MTX的情况下有效预防甲氨蝶呤引起的MO，该药物安全有效，值得在临床推广应用。 【关键词】FA（叶酸）；白血病；MTX（甲氨蝶呤）；OM（口腔黏膜炎） [中图分类号] R733.7 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-258-01 将2012年5月到2015年11月期间在本院接受治疗的88例白血病患者作为研究对象，探讨FA（叶酸）预防白血病患者Allo—HSCT术（异基因造血干细胞移植）中MTX（甲氨蝶呤）引起的OM（口腔黏膜炎）的临床疗效。相关报道如下： 1资料和方法 1.1一般资料 将2012年5月到2015年11月期间在本院接受治疗的88例白血病患者随机分为A组和B组，每组44例。所有患者均被确诊为白血病，A组44患者男性患者18例，女性患者26例，最小年龄9岁，最大年龄51岁，平均年龄28.5plusmn;3.8岁；其中19例为慢性白血病患者，25例为急性白血病患者。B组44患者男性患者20例，女性患者24例，最小年龄8岁，最大年龄47岁，平均年龄29.2plusmn;3.2岁；其中21例为慢性白血病患者，23例为急性白血病患者。44例患者均接受了Allo—HSCT手术（异基因造血干细胞移植术），并且均属于同胞白细胞抗原全相合移植。两组患者的性别、年龄、体质、病变程度等一般资料比较差异不明显，具有可比性（Plt;0.05）。 1.2治疗方法 A、B两组患者接受异基因造血干细胞移植术期间给予相同的预处理方案和急性移植物抗宿主病预防方案。预处理方案：同胞移植术前7-4d给予3.2mg/（kg*d）马里兰静脉滴注，术前3-2d联合60 mg/（kg*d）环磷酰胺进行静脉滴注。急性移植物抗宿主病预防方案：联合酶酚酸酯和甲氨蝶呤联合环孢素A，同胞移植术前7d开始给予2.5 mg/（kg*d）环孢素A静脉滴注；术后第1、3、6、11d给予10mg/m2甲氨蝶呤静脉滴注，同时口服酶酚酸酯，0.25g/次，2次/天。B组患者在甲氨蝶呤静使用后24小时（术后第2、4、7、12d）给予叶酸（亚叶酸钙）治疗，直中性粒细胞造血重建。 1.3疗效评定标准 口腔黏膜炎（MO）症状分为4个等级，Ⅰ级症状：患者为发生口腔黏膜炎；Ⅱ级症状：患者口腔粘膜出现红斑，有明显疼痛感；Ⅲ级症状：患者口腔粘膜出现红斑，并且发生溃疡，仍可进食；Ⅳ级症状：患者口腔粘膜发生溃疡，影响进食，需要进流食；Ⅵ级症状：患者口腔粘膜溃疡较严重，无法进食。急性移植物抗宿主病（aGVHD）类型和病变程度评定标准：根据患者的肠胃症状表现、皮肤症状表现以及肝脏损害情况进行判断。 1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件对本研究的所有相关数据进行统计学分析，组间比较采用 检验，Plt;0.05时表示比较差异明显，有统计学意义。 2结果 2.1口腔粘膜发生情况比较 A组44例患者中发生Ⅱ级口腔黏膜炎11例，Ⅲ级口腔黏膜炎9例，Ⅳ级口腔黏膜炎5例，Ⅵ级口腔黏膜炎3例，口腔黏膜炎总发生率为63.6%；B组44例患者中发生Ⅱ级口腔黏膜炎8例，Ⅲ级口腔黏膜炎2例，Ⅳ级口腔黏膜炎1例，Ⅵ级口腔黏膜炎0例，口腔黏膜炎总发生率为25.0%。两组患者口腔黏膜炎发生率比较差异明显（Plt;0.05），有统计学意义。 2.2急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生情况比较 A组44例患者中发生Ⅱ级aGVHD 8例，Ⅲ级aGVHD 4例，Ⅳ级aGVHD 2例，Ⅵ级aGVHD 0例，aGVHD总发生率为31.8%；A组44例患者中发生Ⅱ级aGVHD 9例，Ⅲ级aGVHD 2例，Ⅳ级aGVHD 2例，Ⅵ级aGVHD2例，aGVHD总发生率为29.5%。A、B两组患者的急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率比较差异无统计学意义（P gt;0.05）。 3讨论 白血病是一种