B 超监测羊水过多对围产儿的影响 王爱国 陈建荣.docVIP

精品论文 参考文献 B 超监测羊水过多对围产儿的影响 王爱国 陈建荣 王爱国 陈建荣 　　（高安市人民医院 江西高安 330800） 　　【摘要】 目的：总结分析B 超监测羊水过多对围产儿的影响。方法:选择2013年1月～2014年12月期间我院收治的128例B 超检查显示羊水过多的孕妇为研究对象，分析其羊水B 超显示资料及妊娠结局。结果:128 例B超检查显示羊水过多的孕妇给予随访至分娩，其中43 例自然分娩、38 例阴道破膜助产、47例剖宫产，分娩证实125例确实为羊水过多，产前B 超诊断羊水过多准确率为97.66%。围产儿结局为：胎儿畸形5 例（3.91%）、脐带绕颈18例（14.06%）、妊高症12例（9.37%）、胎位不正16例（12.50%）、胎膜早破8 例（6.25%）、脐带脱垂3例（2.34%）、早产7例（5.47%）、妊娠糖尿病5例（3.91%）。结论:孕妇产前要定期进行B 超监测羊水变化，医生及孕妇都要予以高度重视，及时发现和处理异常，确保优生优育，降低围产儿残疾率及死亡率。 　　【关键词】 B超；羊水过多；围产儿；影响 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）05-0031-02 　　羊水是怀孕时位于子宫羊膜腔内的液体，在整个怀孕的过程中，羊水是维持胎儿生命不可缺少的重要成分[1]。当羊水量超过2000ml即为羊水过多。羊水过多，就会增加子宫张力，影响子宫血供，继而引起胎盘及子宫缺氧缺血，严重时会导致胎儿窒息、死亡[2]。B 超是产前羊水监测的主要手段，本文就我院收治的128 例B 超检查显示羊水过多的孕妇为研究对象，分析其羊水B 超显示资料及妊娠结局。详细报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月～2014年12月期间我院收治的128例B超检查显示羊水过多的孕妇为研究对象，年龄19～38岁，平均（26.8plusmn;1.2）岁；孕周28～36周，平均（32.6plusmn;2.1）周；初产妇56例、经产妇72例。 　　1.2 方法 　　采用ALDKAprop;一5型号的超声诊断仪，其探头频率在3.5MHz，选择腹部凸阵探头。应用B超测定AFI（羊水指数），让孕妇平卧，抬高头部30deg;，B超探头垂直于水平面，探测AFI时要避免胎儿回声夹杂，并以脐与腹白线作为标志点，腹部划分为4个象限，分别测量四个象限内最大羊水暗区深度相加之和。 　　1.3 羊水过多判断标准 　　妊娠期任一时间点羊水量＞2000ml 称为羊水过多。经B 检测AFI（羊水指数）在8.1～18cm 则为正常羊水，介于18～25cm 为羊水偏多。AFI＞25cm，或DVP（羊水池最大垂直深度）＞8cm 也可判断为羊水过多。其中AFI介于25～35cm、DVP介于8～10cm 划分为轻度；AFI介于35～45cm、DVP介于10～12cm划分为中度；若AFI＞45cm、DVP＞12cm 则为重度。羊水在几日内快速增加、子宫在几日内快速增大为急性羊水过多，羊水及子宫在几周或几月内缓慢增加为慢性羊水过多[3]。 　　2.结果 　　128例B超检查显示羊水过多的孕妇给予随访至分娩，其中43例自然分娩、38例阴道破膜助产、47例剖宫产，分娩证实125例确实为羊水过多，产前B超诊断羊水过多准确率为97.66%。 围产儿结局为：脐带绕颈18例，占14.06%；5例胎儿畸形，占3.91%；胎位不正16例，占12.50%；妊高症12例，占9.37%；脐带脱垂3 例，占2.34%；早产7例，占5.47%；胎膜早破8例，占6.25%；妊娠糖尿病5例，占3.91%；部分围产儿合并存在2 种及以上异常情况。 　　3.讨论 　　羊水是孕妇羊膜腔内所含液体，羊水的形成、吸收及交换都需通过胎盘与脐带交换、胎儿吞咽、胎盘交换、羊水与母体交换等途径来完成，并实现动态平衡。所以，胎儿、母体、羊水任一方交换失衡都会引起羊水异常[4]。妊娠晚期比较容易发生羊水过多，且多为慢性羊水过多，羊水量缓慢增加，一般孕妇自觉症状不明显，可以耐受。羊水过多的具体原因非常复杂，尚不明原因，目前认为与母体病变、胎盘因素及胎儿病变因素有关。其中母体病变常见的有妊娠期高血压或糖尿病、梅毒等，胎儿病变常见的器官畸形、肠道闭锁、先心病、神经根缺失、消化系统畸形及无脑儿、双胎输血综合征、染色体异常等，胎盘因素常见的有胎盘增大、毛细血管瘤等。 　　研究报道巨大儿及母体Rh 血型不合等因素也可导致羊水过多[5]。 　　还有研究报道羊水过多孕妇胎儿畸形率高达18%～40%，其中常见的胎儿畸形为脊柱裂、无脑儿、脑膨出、脉络膜组织增殖、渗出液增加等[6]。还有研究认为无脑儿及脑膨出