56例成人支原体肺炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 56例成人支原体肺炎的临床分析 南通市第二人民医院 江苏南通 226000 摘要：目的：探讨成人支原体肺炎的临床特点、诊断及治疗方案。方法：对56例成人支原体肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：56例成人支原体肺炎患者中年龄＜60岁者39例（69.64%），女性多于男性；临床表现以发热、咳嗽为主，咳嗽主要表现为干咳（46例，82.14%），咯血、胸部阳性体征、合并肺外表现者少见。外周血白细胞计数可表现为正常、降低或升高。beta;内酰胺类联合喹诺酮类（左氧氟沙星或莫西沙星）组的疗效（热退时间、影像学吸收时间及抗生素使用时间）优于 beta;-内酰胺类联合大环内酯类（阿奇霉素）组。结论：支原体肺炎多发于年轻人，表现为干咳为主，可不表现为胸部阳性体征，外周血白细胞计数可表现为正常、降低或升高。beta;-内酰胺类联合喹诺酮类对成人支原体肺炎的疗效优于beta;-内酰胺类联合大环内酯类。 关键词：支原体肺炎；成人；临床特点；治疗 支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）因感染肺炎支原体而引起。肺炎支原体为呼吸道疾病常见的病原体，其主要经呼吸道传播，多表现为咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、支气管炎等，部分可发展成为肺炎，青壮年、女性多发。其临床表现以发热、刺激性咳嗽为主要特点。了解支原体肺炎的临床特点，能提高成人支原体肺炎的诊断和治疗。本研究对56例成人支原体肺炎的临床资料进行回顾性分析，报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 对2013年12月至2016年4月在我院呼吸科住院治疗的56例成人支原体肺炎病例进行回顾性研究。收集患者一般情况、临床症状、体征、辅助检查等指标数据，以及合并基础疾病情况并进行评估。 支原体肺炎诊断标准参照《2010成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》［1-2］。 入院时对患者进行肺炎严重程度的评分（CURB-65 评分）：即意识改变（C）、血尿素氮（U）＞7 mmol?L-1、呼吸频率（R）＞30次?min-1、血压（B）收缩压＜90 mm Hg或舒张压＜60mm Hg、年龄＞65岁。每符合一条为1分，总分为5分。 1.2 治疗方法 根据我国最新社区获得性肺炎诊治指南，选2种治疗方案：（1）beta;-内酰胺类联合喹诺酮组（左氧氟沙星或莫西沙星）；（2）beta;-内酰胺类联合大环内酯类（阿奇霉素）组。合并细菌感染根据药敏结果联合使用抗生素。 1.3 疗效判定标准 显效：体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状消失，肺部啰音消失，胸部影像学病灶吸收，血炎症指标恢复正常；有效：临床症状基本缓解，肺部啰音减少，胸部影像学复查病灶较前吸收，实验室检查较以前好转；无效：临床症状、体征无改善，实验室及影像学等检查无改善［3］。 1.4 统计学处理 使用SPSS22.0进行数据统计分析。非正态分布的计量数据采用Mann-Whitney U检验；计数资料采用chi;2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 患者的一般情况 56例患者年龄17～83岁，年龄＜60岁者39例（69.64%）。患者中男19例（33.93%），女37例（66.07%），女性患者明显多于男性患者。临床现：所有病例均有不同程度发热症状，并伴咳嗽，主要以干咳为主（46例，82.14%），2例有咯血表现；体格检查39例（69.64%）肺部无阳性体征；合并肺外症状者7例（12.5%）；实验室检查33例（58.93%）外周血白细胞计数正常、降低或升高；CT影像显示肺内病灶多发为主，多发病灶45例（88.36%），单个病灶11例（19.64%），影像基本可分为磨玻璃影、实变影、结节球形影及斑片浸润影4种类型。患者入院时 CURB-65评分0～2分者48例（85.71%），3～4分者8例（14.28%）。 2.2合并基础疾病情况 56例患者合并高血压3例、糖尿病3例。 2.3疗效评价（见表1） 注：与 beta;-内酰胺类联合大环内酯类组比较，*P＜0.05。 表1显示，beta;-内酰胺类联合喹诺酮类（左氧氟沙星或莫西沙星）组对成人支原体肺炎的疗效优于 beta;-内酰胺类联合大环内酯类（阿奇霉素）组，热退时间、影像学病变吸收时间、抗生素应用时间均短于beta;-内酰胺类联合大环内酯类（阿奇霉素）组，影像学病变吸收时间、抗生素应用时间差异有统计学意义（P＜0.05）