56例桥本甲状腺炎的超声诊断.docVIP

精品论文 参考文献 56例桥本甲状腺炎的超声诊断 湖北省黄石市阳新县兴国卫生院 435200 【摘 要】目的：研究分析桥本甲状腺炎的超声诊断技术。方法：选取本院从2014年10月至2015年8月收治的56例桥本甲状腺炎患者，对其进行超声诊断，包括使用分辨率较高的二维超声检查甲状腺以及病灶区的回声和通过彩色多普勒血流显像仪观察甲状腺及病灶区的血流状况。结果：超声诊断检测到56例患者都出现了甲状腺回声不均匀的现象，有些患者出现不连续的粗网状或细网状回声。彩色多普勒血流显像图呈现出甲状腺内部异常的血流状况。结论：采用超声诊断的治疗方案可以提高对桥本甲状腺炎诊断的精确度，值得临床上推广。 【关键词】甲状腺炎；超声；诊断 【中图分类号】R977.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-032-01 甲状腺是人体一种十分重要的内分泌器官，对调节人类身体健康起着非常重要的作用。甲状腺炎是一种非常常见的甲状腺疾病，分为亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT），患病者常表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可伴局部肿块或结节形成。如传统医学上常通过检测微粒体抗体及血清球蛋白抗体浓度来确诊桥本甲状腺炎，但是，这种方法也存在着一些缺点。本研究将对56例桥本甲状腺炎患者的超声诊断进行分析，现报告如下。 1.一般资料和方法 1.1研究资料 选取本院从2014年10月至2015年8月收治的56例桥本甲状腺炎患者，其中男性8例，女性48例。年龄最大的51岁、最小的35岁，平均年龄为40.37plusmn;1.3）岁。56例患者均因颈部不适、甲状腺肿大而就诊。 1.2研究方法 所有的桥本甲状腺炎患者均使用高分辨率二维超声探头对甲状腺和病灶区进行检查，观察并记录内部回声、表面形态和体积大小。使用 SIMENS X300彩色多普勒诊断仪，探头频率7．5～12．0MHz。患者仰卧位，充分暴露颈部，颈肩部垫高，探头先行横断水平扫查，再行纵向扫查，并对甲状腺和病灶区的血流状况分析记录。 2.结果 56例患者出现不同程度的甲状腺肿大，多数呈中度肿大，峡部增厚较为明显。其中弥漫型回声降低的共有38例，占67.44%。该型病例内部回声不均匀并呈弥散型降低，且出现不连续的网状回声。呈现局限回声降低的有6例，占11.63%。该型病例的甲状腺出现不规则片状回声区，回声低且强回声光点分布无规则。伴有结节的有12例，占20.93%。伴有结节的患者甲状腺内部有低回声或略强回声，且边界模糊。彩色多普勒血流显像图中腺体血流状况显示，甲状腺弥散型血流丰富而速度缓慢。局限型甲状腺体内血流接近正常或略多，而结节型中甲状腺内血流较丰富。 3.讨论 3.1桥本甲状腺炎简介 桥本甲状腺炎（Hashimoto throiditis，HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最为常见的自身免疫性甲状腺疾病之一，由1912年日本学者桥本根据组织学特征首先报道 HT。 该病起病隐匿，常无特殊症状，多见于女性，发病年龄40岁左右，常伴有家族性家甲状腺疾病【1】。数据统计显示，国外发病率为 0．5%～22．3%，国内发病率为0．6%～ 23．8%。桥本甲状腺炎在临床上较常见，是一种以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，也是引起原发性甲减的主要原因。此病有家族聚集现象，认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果，环境因素主要包括感染和膳食中过量的碘化物。由于桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，没有什么特殊的预防措施。在日常生活中要保持良好的饮食习惯，并注意平衡身体内对碘的摄入量，对避免甲状腺肿大可以起到一定的预防效果。近年来HT合并甲状腺癌发病率呈上升趋势，尤其是甲状腺乳头状癌，因此对HT的诊断逐渐引起人们高度重视。目前对ＨＴ的诊断标准尚未统一，１９７５年Ｆｉｓｈｅｒ提出５项指标诊断方案：①甲状腺弥漫性肿大，质韧、表面不平、有结节；②抗甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）和甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）阳性；③血促甲状腺激素（ＴＳＨ）；④ 甲状腺核素扫面呈放射性分布不均；⑤过氯酸钾排铋实验阳性；５项中有２项者可拟诊为 ＨＴ，具有４项者可确诊【2】。随着我国科学技术的发展和医疗水平的不断提高，先进的医疗设备也逐渐投入使用。医疗设备的应用可以使肉眼无法直接看到的机体病变直观地展现在人们面前，使医疗诊断有了科学有力的诊断依据。 3.2研究分析 依据甲状腺内低回声的范围、分布及结节状况可以将桥本甲状腺炎分为三种类型。弥漫型，是桥本甲状腺炎最常见的类型，以腺体弥漫性肿大伴淋巴细胞浸润的低回声图像为主。病程中可出现广泛分布的纤维