ICU重度有机磷农药中毒患者综合救治临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 ICU重度有机磷农药中毒患者综合救治临床分析 仇世君 　　（宜兴市人民医院 江苏 宜兴 214200） 　　【摘要】 目的：在对ICU重度有机磷农药中毒患者综合救治效果进行客观评定的同时，进一步分析提升重度有机磷农药中毒患者救治效果的临床方案。方法：采取随机法选择本院ICU室2012年01月～2015年10月接收的24例重度有机磷农药中毒患者（实验组），本组选择综合救治；同期选择41例重度有机磷农药中毒患者（对照组）进行对照，本组选择常规治疗，对2组入选患者救治情况，并对其成功率及临床指征进行客观对比。结果：所有入选患者都已完成救治，且实验组入选患者的成功率是100.00%，对照组是85.37%，2组对比后发现结果有差距（P＜0.05）。结论：在ICU重度有机磷农药中毒患者临床治疗中，选择综合救治方案意义突出，不仅可以提升治疗的成功率，而且还能缩短患者血糖值的恢复时间和胆碱酯酶的恢复时间，可推广。 　　【关键词】 重度有机磷农药中毒;ICU;综合救治;血液灌流;胆碱酯酶 　　【中图分类号】R996 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0064-02 　　综合救治方案在ICU重度有机磷农药中毒患者中的应用价值已经得到认可，为了进一步提升重度有机磷农药中毒患者预后水平、对ICU重度有机磷农药中毒患者综合救治效果进行客观评定，研究中笔者选择24例重度有机磷农药中毒患者进行重点分析，同时选择41例重度有机磷农药中毒患者进行对照，分别予以不同的临床方案治疗，重点总结提升患者临床效果、改善其临床指征的方法，介绍如下。 　　1.临床资料与治疗方案 　　1.1 临床资料 　　采取随机法选择本院ICU室2012年01月～2015年10月接收的24例重度有机磷农药中毒患者（实验组）。患者年龄结构：最大87岁，最小22岁，中位值（40plusmn;1.52）岁；患者性别构成：男性患者共有10例，女性患者共有14例。期选择41例重度有机磷农药中毒患者（对照组）进行对照。患者年龄结构：最大86岁，最小23岁，中位值（42plusmn;0.59）岁；患者性别构成：男性患者共有10例，女性患者共有31例。研究中，实验组选择综合救治，对照组选择常规治疗，在对所有入选患者的资料进行全面分析后，并没有发现明显的区别（P＞0.05），可作进一步对比。 　　1.2 方法 　　研究中，对照组选择常规治疗，即予以解毒方案+复能方案+机械通气治疗，同时实验组入选患者选择综合救治，即予以解毒方案+复能方案+机械通气治疗+血液灌流方案+输血补充胆碱酯酶：（1）给予患者利尿治疗、洗胃以及导泻治疗等对症治疗方案，并予以使用阿托品进行解毒，给药方式是静滴，剂量控制在每次5毫克至10毫克之间。此外，如果患者已经出现休克症状，还需进行气管插管，并用呼吸机进行辅助性治疗。（2）在使用阿托品的同时，还需给予患者使用复能剂，即予以静注氯磷定，将首次用药剂量控制在1.0克至1.5克之间，半小时后再给药一次，观察患者临床指征，并用0.5克氯磷定进行维持性治疗，用药间隔期是4小时/次。当患者的胆碱脂酶维持在正常指标后，可将用药间隔期延长至8小时/次，连用三天[1]。（3）患者入选2小时内，需采取股静脉插管方式帮助患者创建血管通路，再用血液灌流设备进行血液灌流，将血流量控制在每分钟130毫升至180毫升之间，肝素的初始用量是1毫克/千克，并按照8毫克～10毫克/半小时的频率递增，将灌流时长控制在1.5小时至2.0小时之间。（4）血液灌流后，如果患者血胆碱酯酶的整体活性较低，还需予以输血治疗，即给予患者输注血浆，予以补充胆碱酯酶，当患者的胆碱酯酶急速超过1000u/l后，方可停止给药[2]。 　　1.3 资料统计 　　本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计、分析，针对文章中涉及到的所有资料，都以(x-plusmn;s)表示。客观分析对比所有临床数据，如果发现2组间数据存在明显的差距，而且还有统计学方面的意义，就以P＜0.05表示。 　　2.结果 　　所有入选患者都已完成救治，且实验组入选患者的成功率是100.00%（24/24），对照组是85.37%（35/41），且实验组入选患者血糖值的恢复时长、胆碱酯酶的恢复时长、氧合指数、心率值、收缩压、二氧化碳分压值、住院时长以及拔管时间等都有优势，有统计学意义（P＜0.05），数据见表。 　　3.讨论 　　有机磷农药中毒现象十分普遍，通常为故意服用或者误服有机磷农药后引起，病情十分危重，而且死亡率非常高[2]。重度有机磷农药中毒患者通常会出现脑水肿以及呼吸麻痹等症状，同时病情会在短时间内迅速发