ICU镇痛、镇静安全管理期间医护合作策略的应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 ICU镇痛、镇静安全管理期间医护合作策略的应用探讨 刘俊英 新津县人民医院 ICU 四川成都 611430 【摘 要】目的 探讨医护合作策略在ICU镇痛和镇静安全管理中应用的科学性和可行性。方法 选取2015年1月~2015年12月我院收治的重症加护病房患者60例为研究对象，于2015年7月实施医护合作管理，对比实施前后PSA状况水平以及镇痛、镇静风险事故发生率。结果 实施前后镇痛、镇静不安全事故发生率分别为：40.00%和5.00%，组间比较具有显著差异（P＜0.05，X2=23.764）。结论 在ICU患者日常护理管理过程中，容易发生镇痛、镇静安全风险事件，医院需不断改进管理机制，从成立质控小组，落实医护合作理念等方面入手，降低患者安全风险时间发生率，提高ICU镇痛、镇静管理水平。 【关键词】医护合作策略；ICU镇痛；镇静；安全管理；风险 【中图分类号】R971+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-161-02 随着时代发展和医疗水平提高，医疗护理专业也随之不断发展，重症加强护理病房（ICU）使最新医疗技术和医院管理体制的不断改进的结果。这种医疗组织管理形式结合了现代化医疗技术和先进护理方法[1]。重症加强护理病房（ICU）中，集中了所有院方收治的病情危重患者，给予其最佳治疗保障，以使危重患者得到良好的治疗效果。以往对重症加强护理病房镇静、镇痛的研究多为镇静、镇痛药物选择和患者并发症情况监测等，但对ICU镇痛和镇静安全管理中的医护合作方面研究较少。医护合作是医生和护理人员在一定的基础上通过共同协商和决策，为患者提供治疗和护理的过程。医护合作在加强护理病房中有助于护理质量改进，本文作者在2015年1月到2015年12月中对本院医护合作管理的安全管理实施前后PSA状况水平以及镇痛、镇静风险事故发生率进行调查。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本文研究项目2015年1月到2015年12月中选取医护合作管理的安全管理实施前后共60例重症加强护理病房患者，其中女性为28例，男性为32例，年龄为42~60岁，平均年龄为（50.11plusmn;5.42）岁，患者平均体质量为（56.82plusmn;9.56）kg，平均身高为（164.45plusmn;8.15）cm。60例患者中初中学历及以下有20例，高中学历25例，大专及以上学历15例。于2015年7月实施医护合作管理。在本文研究实验进行之前，以上所有参与实验患者或。 1.2方法 （1）共同决策 实验阶段实施医护共同参与管理的方案，采取标准化方式共同讨论安全管理差错事件。实验组患者在入住重症监护病房前需要完成镇痛、镇静需求调查评估，根据调查评估，按照镇痛、镇静安全目标对患者监护方式和治疗策略进行共同探讨。在评估过程中医护人员共同参与，护士在交接班时需做好人力配备，必要时请示主管医师对患者进行协同管理，保证医嘱中“每日唤醒”的执行率。 （2）成立质控小组 ICU病房中应成立镇痛和镇静质量控制小组，病房护士长为小组组长，成员中需要有5名医师和6名护士。小组成员都需要具有良好的沟通和协调能力，且能进行带教活动，同时还需要能胜任夜班工作。整个镇痛、镇静安全管理过程需要满足3C原则，例如患者的安静和舒适性以及合作性。以上协商内容均由医生确定医嘱，由患者相关责任护理人员按照医嘱具体执行。在计划执行后，相关责任护理人员需每日对患者进行查房，评估患者的病情变化。 （3）明确责任，共同探讨差错缘由 在镇痛、镇静安全管理的实践过程中，主管医师的工作职责为：为本组医疗人员起到3C安全目标和PSA流程图执行的带头作用，对患者病情变化进行全面评估，并制定个体化镇痛、镇静方案，与护士积极沟通，并根据自身临床经验提出整改措施。护士长的工作职责为：明确医师所开医嘱以及镇痛、镇静个体化方案的实施途径，带领护理人员严格遵守并准确执行方案，实时检测患者镇痛和镇静深度，若发现病情变化则要及时与主管医师沟通，并询问本组护理人员，听取护士的反馈意见。负责安全差错讨论和事件上报。科室质控小组每周召开1次质量控制会议，由主管医师和护士长针对安全差错事件进行分析，并总结医疗、护理过程中的弊端，明确每位医护人员的责任，进行持续质量改进。 1.3.观察指标 对比实施前后PSA状况水平、以及镇痛、镇静风险事故发生率。 1.4.数据处理 在实验结束后，本文研究项目将实验所有数据准确录入到SPSS19.0软件中进行处理，以95%作为可信区间。当p＜0.05时，数据间比较差异具有统计学意义。本文研究项目计量资料，使用例数n（%）表示，对比方法使用chi;su