MR扩散张量成像在急性脑梗死的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 MR扩散张量成像在急性脑梗死的临床应用 上海市复旦大学附属中山医院青浦分院 201700 摘要：目的：在对急性脑梗患者进行动态观察时应用MR扩散张量成像（DTI）的方式，对其扩散与变化的规律进行研究，对缺血半暗带治疗的时间窗进行推断，并通过DTT的技术对皮质脊髓束同肌力之间的关系进行研究。方法：选取自2013年1月至2015年1月间在我院进行治疗的脑梗死患者共计142例，对其进行常规的MRI、DTI检验以及扩散加权成像的检验方式，并对各期患者病灶平均的扩散系数，相对各向异性系数，部分各向异性系数以及容积比的值进行测量，并对其中的20例患者应用三维白质纤维重建的方式。结果：在不同的梗死时期，患者DCavg的均值分别表现为：（0.275plusmn;0.022、0.349plusmn;0.019、0.465plusmn;0.023以及0.538plusmn;0.035）times;10-3mm2/s，随着时间的变化呈现出不断地降低、逐步地回升 并趋向假正常化，其差异具有着统计学的意义（P＜0.001）；FA、1-VR以及RA的值在超急性期呈现出轻度的升高，并在之后呈现出不可复性的降低，急性期与超急性期患者的病灶中心同边缘区在DCavg、FA、1-VR以及RA的差异方面具有着统计学的意义（P＜0.001）。结论：急性脑梗死患者病灶的DCavg、FA、1-VR以及RA值具有着特征性的演变规律，急性期以及超急性期患者病灶的边缘区可能是缺血的半暗带组织，对患者治疗的时间窗可以延长成为24小时，DTT技术对于临床以及判断的预后具有着十分重要的临床应用价值。 关键词：MR扩散张量成像；急性脑梗死；临床应用；治疗时间窗 在全部的脑血管疾病患者之中，有75％为脑梗死患者，其具有着极高的致残率与致死率，严重地对患者的生活质量与身体健康情况造成了危险，对于脑梗死患者来说，如果能够在早期将疾病检查出来并进行治疗，能够获得较为理想的临床治疗效果，因此，早期的诊断与治疗具有着十分重要的意义。我院通过对142例患者应用DTI的检验方式，并对其临床的诊断价值进行分析与探讨，具体报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取自2013年1月至2015年1月间在我院进行治疗的脑梗死患者共计142例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究，在患者入院后，对其进行常规性的DTI以及MRI检查。142例患者中有男性患者88例，女性患者54例，患者年龄在44岁至74岁之间，平均年龄为（61.4plusmn;2.5）岁，对临床影像学的表现以及临床资料进行综合，将急性脑梗死患者分为4期，16例患者为超急性期，患病时间在12小时以内，42例患者为急性期，患病时间在12小时至24小时之间，60例患者为亚急性早期，患病时间在1天至3天之间，24例患者为亚急性晚期，患病时间在3天至7天之间，其中有12例患者在经过治疗后进行复查。 1.2方法 常规的MR检测：所有的患者均进行MR的检查，主要包括轴面以及矢状面液体衰减的反转恢复，冠状面与轴面快速的自旋回波以及扩散加权成像，层间隔为1.5mm，层厚为6mm，视野为24 cmtimes;24 cm[1]。 DTI：所有的患者进行进行DTI检测，对患者进行13个方向扩散的权重采集，激励次数为2，层间隔为1.5mm，层厚为6mm，视野为24 cmtimes;24 cm。DTI图像在经过处理之后应用相应软件对平均扩散系数图、相对各向异性系数图、各向异性系数图以及容积比图进行重建[2]。 对20例病变的患者应用三维白质纤维重建的方式，并将采集到的DTI数据传送至相应的处理工作室，应用纤维束成像软件对图像进行分析。 1.3统计学处理 对于本次研究应用SPSS统计学的软件对健侧同病侧、边缘区同病灶中心区的一系列参数应用t检验的方式进行比较与分析，对于不同时期的各项参数的变化情况应用方差进行分析，当P＜0.01时可认定组间的差异具有着统计学的意义[3]。 2.结果 2.1病侧同健侧各项参数值的变化情况 84个缺血病灶灰质的ROI以及78个缺血病灶白质的ROI同健侧正常组织在各项参数方面的对比具体如下表1、2所示。灰白质患者病侧的DCavg值较之于健侧具有着一定的降低，其差异具有着统计学的意义（P＜0.001）；白质的缺血病灶较之于灰质的缺血病灶DCavg值也出现将其，其差异也具有着统计学的意义（P＜0.01）。 2.4 20例进行三维白质纤维重建的患者 经过治疗，结果表明