MSCT在I期煤工尘肺诊断及鉴别诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 MSCT在I期煤工尘肺诊断及鉴别诊断中的价值 （贵州盘江投资控股（集团）公司总医院 贵州 六盘水 553536） 【摘 要】目的：探讨多排螺旋CT在I期煤工尘肺诊断与鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析142例I期煤工尘肺的胸部多排螺旋CT征象。结果：142例I期煤工尘肺多排螺旋CT表现为：两肺弥漫分叉状或不规则形小阴影92例；两肺弥漫圆形小阴影32例；网织状阴影18例；合并肺气肿16例。结论：多排螺旋CT在明确粉尘结节的存在、显示病变形态、累及范围、分布，显示合并症方面存在优势，对I期煤工尘肺诊断及鉴别诊断有参考价值。 【关键词】尘肺；诊断；体层摄影；X线；计算机 【中图分类号】R135.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0335-02 【Abstract】Objective: to study the multiple row helical CT in stage I of coal workers pneumoconiosis diagnosis and differential diagnosis value. Methods: a retrospective analysis of 142 cases of stage I of coal workers pneumoconiosis chest more row spiral CT signs. Results: 142 cases of stage I of coal workers pneumoconiosis more row helical CT performance for: two pulmonary diffuse irregular small shadow of bifurcate or 92 cases; Both lungs filled circular small shadow 32 cases; Net shape shadow 18 cases; Merger of emphysema in 16 cases. Conclusion: multiple row helical CT in clear dust nodules, display lesions form, involving the scope, distribution and display complications have advantages, for phase I of coal workers pneumoconiosis diagnosis and differential diagnosis has a reference value. 【key words】pneumoconiosis; Diagnosis; Ct, X-ray, and the computer 1 材料和方法 1.1 一般资料：本组收集2010年-2014 年由我院尘肺病诊断小组诊断的I期煤工尘肺142例患者，年龄26-78岁，平均年龄43岁。职业工种：采煤工88例、掘进工31例、运输工18例，检修工5例，接害工龄2年-40年。部分患者均有不同程度胸闷、气促、咳嗽、咳痰，部分患者出现进行性呼吸困难、胸痛，部分患者无明显自觉症状有体检发现。所有患者均摄有间隔半年高千伏后前立位胸片两张或两张以上。 2 结果 本组142例I期煤工尘肺MSCT表现为：1）两肺弥漫分布分枝状或不规则形小阴影92例（图1-3），大小2mm-5mm之间，密度高于肺泡组织密度低于血管密度，边缘模糊，主要累及小叶中心，多分布于两中上肺区（两上、下肺背段、右中叶、左舌叶下段）；2）两肺弥漫分布圆形小阴影32例（图4-6），大小2mm-10mm之间，密度接近于血管密度，主要累及小叶中心，部分累及小叶间隔（血管、淋巴管周围间质）。 图片说明：图1、2示双上肺分布为主弥漫性多发分枝状或不规则形小阴影，稍低于分肺血管纹理密度，边缘模糊 图3、4示双上肺、右中叶分布为主弥漫性多发圆形小阴影，接近于肺血管纹理密度，边缘较清楚 图5、6示两肺弥漫性多发网格状阴影，同时合并两上肺小叶中央型肺气肿，两上肺多发薄壁或无壁囊状透光区 3 讨论 目前诊断主要是根据可靠职业病史（粉尘接触史）、高千伏后前立位胸片，对照标准片（现行为GBZ-70-2009版）[1]作出。I期煤工尘肺高千伏胸片诊断标准为不规则形或圆形小阴影，总体密集度1级，分布2-6肺区，或者总体密集度2级，分布2-4肺区。随着技术的改进，直接数值化摄影（DR）应用于胸部正位片的技术已经成熟