OtoRead__OAE在新生儿听力普遍筛查中的应用及体会.docVIP

精品论文 参考文献 OtoRead__OAE在新生儿听力普遍筛查中的应用及体会 刘渊婕 　　（张掖市妇幼保健院 甘肃 张掖 734000） 　　【摘要】 目的：探讨耳生发射（OAE）应用于新生儿听力普遍筛查的常规方法、特殊技巧和体会，从而更好开展新生儿听力筛查工作，提高筛查率，使听障儿童聋而不哑。方法：对2623例新生儿采用丹麦出品的OtoRead便携式耳声发射测试仪进行听力普遍筛查，通过、未通过者42天进行复筛，再未通过者3个月前再次复筛，仍未通过者转上级听力筛查中心进行听力学分析及诊断。结果：通过采用耳声发射（OAE）对2623例新生儿进行听力筛查，初筛率为100%，初筛未通过率1.11%， 生后42?天复筛未通过率3.01permil;，3个月前再次复筛通过率3.45%。1例确诊为听力障碍，占总筛查人数的0.39permil;。结论： 耳声发射是适用于新生儿听力筛查的一种快速、无创、简便的方法, OtoRead便携式耳声发射测试仪常规操作方法、特殊技巧的应用，可降低初筛假阳性率，提高早期听力筛查工作质量，是新生儿听力筛查工作的根本。 　　【关键词】新生儿；听力普遍筛查；体会 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0356-02 　　新生儿先天听力损失的发病率是1permil;～3permil;，在重症监护室中可达到2%～4%，是目前所筛查的新生儿疾病中发病率最高的[1]。听力障碍往往可引起患儿言语-语言发育迟缓及缺陷，造成社会适应能力低下，给家庭和社会带来一定的影响。故新生儿听力筛查工作具有重大医学应用价值和社会学意义，是一项系统化社会优生工程。我国1994年颁布、自1995年6月1日起正式施行的《中华人民共和国母婴保健法》，提出要在全国逐步开展新生儿疾病筛查。为了从根本上解决我国出生缺陷高发的状况，我国于2002年2月制定了《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划(2002-2010)》，我院按上级要求自2009年7月开展了耳声发射（OAE）为筛查方法的新生儿听力普遍筛查工作。 现将应用体会汇报如下：? 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　筛查对象是2011年3月～2013年3月在我院出生和外院出生的活产新生儿2623例，均在取得家长知情同意书签字后进行测试。? 　　1.2 筛查方法?　　 　　1.2.1使用的设备 采用丹麦出品的OtoRead便携式耳声发射测试仪。 　　1.2.2测前宣教 操作者将听力筛查检测的方法、目的和意义向监护人耐心解释说明，取得同意，并签好听力筛查知情同意书。 　　1.2.3测试环境的选择 测试环境保持相对安静，应选择专用测试房间，噪音控制在45db已下，以保证测试的顺利进行。 　　1.2.4新生儿的状态与测试体位 新生儿在喂完奶、换完尿布，自然睡眠或安静状态下，侧卧于床上或有家人抱着，面向测试者，测试耳朝上。 　　1.2.5新生儿耳道的检查清洁 外耳道内分泌物应使用特制细软长棉头棉签，蘸75%酒精旋转擦拭清洁，酒精蘸的不能过多，以达棉头一半为宜。动作轻柔，以避免损伤新生儿外耳道。 　　1.2.6耳模头的选择 根据耳道大小选择合适的耳模头，并轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，然后将探头放置在外耳道1/3处，其尖端小孔正对鼓膜。 　　1.2.7测试结果的解释 填写筛查结果报告单，将结果告之监护人并根据结果分别进行健康教育。1）测试通过者，告之监护人筛查通过不等于听力就没问题了，仍应密切观察听力及言语功能，以防止渐进性的听力损害（耳毒性药物、高烧、腮腺炎、脑膜炎等易造成听力损害），因此听力监测是应该持续至3岁。2）测试未通过者，做好解释工作，减少家长的心理负担。告之家长检测结果未通过并不表示其一定有听力损失，因为外耳道内羊水、分泌物等均可干扰检测结果，因此，必须要在规定的时间内复查。3）通过与未通过者都应在42天复查。 　　2.结果 　　对2623例新生儿采用丹麦出品的OtoRead便携式耳声发射测试仪进行听力筛查，其中出生后48～72h或出院前初筛2623人次，初筛率为100%，初筛未通过29例，初筛未通过率1.11%。生后42天复筛2623人次，其中复筛未通过8例，复筛未通过率3.01permil;。3个月前再次复筛8例，未通过3例，再次复筛未通过率3.45%。复筛未通过3例转至指定的上级听力筛查中心进行听力学分析及诊断，其中有1例确诊为听力障碍，占总筛查人数的0.39permil;。 　　3.测试技巧体会 　　3.1 新生儿的安抚技巧 　　对睡眠浅的新生儿，测试者一手轻握婴儿双手，给与安全感，一手有节奏轻抚婴