PDCA模式在优化冠心病PTCA术后护理质量中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA模式在优化冠心病PTCA术后护理质量中的应用 (福建中医药大学附属人民医院 福建福州 350001 ) 【摘要】目的：PDCA模式在优化PTCA术后护理质量中的效果。方法：100例接受冠脉造影的患者随机分为观察组50例和对照组50例，其中观察组34例，对照组38例接受了PTCA术。观察组组PDCA模式进行术后护理，对照组给予常规护理，观察两组患者的差异。结果：与对照组相比，观察组的护理不良事件发生率，焦虑情绪缓解情况，术后护理满意度，及术后住院天数指标均有统计学差异（P＜0.05）。结论：PDCA模式用于PTCA患者术后护理可有效降低护理不良事件发生率，有助于缓解患者焦虑情绪，并且提高了患者对术后护理的满意度，缩短的术后住院天数。 【关键词】PDCA模式；护理质量；经皮冠状动脉支架植入术（PTCA）；心内科 中图分类号: R472；C931 文献标识码: C 冠心病导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死，造成巨大的经济社会负担[1]。经皮冠状动脉支架植入术（PTCA）已成为目前冠心病治疗的首选方法，而围手术期护理也是保证患者顺利康复的重要因素[2]。PDCA 模式是美国质量管理专家戴明博士提出的一种管理模型。近年来 PDCA 模式已经护理质量管理的基本方法，包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个步骤，并不断循环，持续改进[3]。本文针对 PDCA模式在优化PTCA术后护理质量的效果进行了初步探讨。 1 资料和方法 1.1一般资料 随机选择2014年7月至2014年12月我科有明确指征需行冠状动脉造影的患者100例，按照PDCA模式制定护理计划。冠脉造影中发现存在PTCA指征的患者72例，置入支架1-3个。其中男性43例，女性29例，年龄43-78岁，平均59.3plusmn;6.2岁。 1.2分组和方法 接受冠脉造影术的100例患者术前均符合冠心病诊断标准[4]。将其随机分为观察组50例以PDCA模式进行术后护理；对照组50例，以常规护理方式。两组患者在年龄、性别、文化程度、合并症等方面具有可比性（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准，两组患者均未被告知参与任何形式的研究。冠脉造影术中行PTCA的患者72例，其中34例为观察组患者，38例为对照组患者。 1.3评价标准 护理不良事件发生率：压迫止血装置移位，未按医嘱服药，穿刺部位皮下淤血、卧床患者皮肤损伤[5]。焦虑自评量表：在术后第5天指导患者使用SAS焦虑自评量表进行自评。护理的满意度调查：使用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行护理满意度调查[6]。记录PTCA术后住院天数。 1.4统计学方法 采用 SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料用（Xplusmn;SD）表示，采用两独立样本t检验；计数资料采用两独立样本的chi;2检验。检均以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 PDCA护理模式 计划（Plan）：假设观察组50例患者在冠脉造影数种发现均需要并且能够行PTCA术，并制定术后护理计划。首先，建立个体化档案，重点关注患者病史特点，合并症及是否存在导致或加重冠心病的其他危险因素。了解患者对疾病的认识及态度，以及医保种类及家庭经济情况。其次，向患者介绍PTCA的相关知识。最后，根据患者个体特点对术后可能出现的问题，从预见性护理的角度做出相应的处理计划。 执行（Do）:针对观察组接受了PTCA术的34例患者，实施以常规护理为基础的，个性化的重点突出的护理服务。首先，关注患者血压、心率、心律心电图、的变化；询问患者是否有胸痛、胸闷、心悸等不适；监督患者遵医嘱用药；观察穿刺部位压迫装置；注意上后是否有渗血、皮下淤血。其次，根据不同患者对疾病的认识及态度的不同，家庭情况及影响患者心理因素的情况，有针对性的实施心理护理，帮助患者消除焦虑、抑郁情绪，增强患者康复信心，使其能够积极配合治疗，提高后续治疗的依从性。最后，从优质护理的角度出发，根据患者需要，优化生活护理。 检查（Check）: 进行术后护理的过程中检查实施的效果，及时发现新出现的问题。鼓励患者及其家属积极提问，对制定计划时所忽略及执行计划时存在的问题进行讨论。 处理（Action）: 根据检查发现的问题，优化护理计划，从而转入新的PDCA循环中去解决，在不断循环往复中不断优化术后护理质量。 3 结果 与对照组相比，实施PDCA模式进行PTCA术后护理的观察组术后不良事件发生率由15.7%下降至3.6%（P＜0.01）；SAS焦虑自评