γ-GT、CDT联合检测在酒精性脂肪肝中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 γ-GT、CDT联合检测在酒精性脂肪肝中的应用 张玲1 唐家英1 石娟1 彭宏君1 张琪1 李娜1 王晓飞2（通讯作者） 1淄博市中心医院；2青岛市市立医院 山东淄博 255036 【摘 要】目的 探讨血清gamma;-谷氨酰胺基转移酶（gamma;-GT）、糖缺失性转铁蛋白（CDT）及其相对值（% CDT）联合检测在酒精性脂肪肝中的诊断价值。方法 检测84例酒精性脂肪肝（AFL）病人、96例非酒精性脂肪肝（NAFL）病人、100例健康人血清中gamma;-GT、CDT及转铁蛋白TRF（并计算其%CDT值）的浓度。结果 酒精性和非酒精性脂肪肝组gamma;-GT均比正常组高，差异有统计学意义（F=11.35，Plt;0.05）；酒精性脂肪肝组CDT、%CDT较非酒精性脂肪肝组和正常对照组高，差异有统计学意义（F1=7.56，F2=8.12，Plt;0.05）；非酒精性脂肪肝组CDT、%CDT和正常对照组比较，差异无统计学意义（F=3.11，Pgt;0.05）。结论 联合检测血清gamma;-GT、CDT对酒精性脂肪肝的诊断具有重要价值，并可用于酒精性和非酒精性脂肪肝的鉴别诊断。 【关键词】酒精性脂肪肝；gamma;-谷氨酰胺基转移酶；糖缺失性转铁蛋白；联合检测 【中图分类号】R575.5 【文献标志码】A 随着社会的进步和生活水平的提高，人们的饮食结构的改变，以及体力活动的减少，脂肪肝的发病率呈逐年升高。脂肪肝是目前除了肝炎之外，第二大影响国人健康的肝脏疾病。脂肪肝分为酒精性脂肪肝（AFL）和非酒精性脂肪肝（NAFL）两种，目前诊断脂肪肝主要依靠超声和血脂指标，但是对于区分AFL和NAFL，目前尚无较好的实验室指标。本研究通过检测CDT、%CDT及gamma;-GT在不同患者体内含量情况，进而探讨其在酒精性脂肪肝中的诊断价值。 1 资料和方法 1.1 临床资料 2012年1月－2013年12月，我院查体中心检查确诊的脂肪肝病人180例，其中选取非酒精性脂肪肝病人96例，年龄29～66岁，平均年龄（45.6plusmn;12.9）岁，酒精性脂肪肝84例，年龄31～61岁，平均年龄（45.9plusmn;13.1）岁，诊断标准依据2010年修订版的酒精性肝病诊疗指南[1]和非酒精性肝病诊疗指南[2]，100例对照组成员为同期在我院查体的正常人员，年龄28～62岁，平均年龄（44.3plusmn;12.9）岁。所有待检者均除外急性或慢性感染者、血色素沉着病、肾病综合症等能导致转铁蛋白总量下降的病例。 1.2 标本采集与处理 所有标本均为清晨空腹抽血3ml，2h内处理，3000r/min，离心10分钟，分离血清，置于-20℃冻存。 1.3 主要仪器与试剂、检测方法： gamma;-GT采用GCANA底物法，使用日立H7600全自动生化分析仪检测，其试剂盒、标准品使用利德曼公司产品，质控品使用伯乐公司提供的室内质控品；CDT、TRF均采用免疫比浊法，使用西门子公司的BN ProSpec特定蛋白分析仪检测，试剂与标准品、质控品均为西门子公司原装。 1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计量资料用均值plusmn;标准差表示（plusmn;s）表示。样本间均数比较分别用单因素方差分析和t检验，样本率的比较用x2检验，Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 酒精性和非酒精性脂肪肝组gamma;-GT均比正常组高，差异有统计学意义（F=11.35，Plt;0.05）；酒精性脂肪肝组CDT、%CDT较非酒精性脂肪肝组和正常对照组高，差异有统计学意义（F1=7.56，F2=8.12，Plt;0.05）；非酒精性脂肪肝组CDT、%CDT和正常对照组比较，差异无统计学意义（F=3.11，Pgt;0.05）。见表。 3 讨论 脂肪肝是指脂肪组织在在肝细胞内贮积超过肝重量的5％，或在组织学上有30％的肝细胞出现脂肪变性[3]。轻度脂肪肝患者可无症状；较重者可有肝大、肝区疼痛和压痛；严重者可有食欲减退、恶心、黄疸和肝功能异常；长期的脂肪肝可发展成肝硬化[4]。 人体摄入的酒精90%以上在肝脏内代谢，其中间产物乙醛影响N- 糖链在高尔基体的合成，和脂肪的氧化，使肝微管减少，影响肝细胞内蛋白质和转铁蛋白的合成与分泌，造成中性脂肪的储留，使肝细胞发生脂肪变[5]，从而导致酒精性脂肪肝。严重酗酒可导致大范围肝细胞坏死甚至肝脏衰竭。 TRF是人体内重要的铁元素的转运蛋白，在肝脏内合成，其肽链上有2个糖链结合位点，可分别结合2~4支糖链，每