三种小分子TKI及化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 三种小分子TKI及化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 焦玥1 李仁廷2 焦智民3(通讯作者) 　　（1陕西省中医学院 712000） 　　 （2陕西中医学院肿瘤科 712000） 　　（3河南省安阳市肿瘤医院内科 455000） 　　【中图分类号】R459.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0153-02 　　我科自2010年12月～2013年6月，共收治晚期非小细胞肺癌104例，分别采用联合化疗及小分子TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗，就化疗及靶向治疗的疗效进行了对照。同时，对三种小分子TKI治疗的疗效也进行了对照观察。现总结如下： 　　一般资料 　　104例患者中，男性36例，女性68例；年龄最大者81岁，最小者46岁，平均62.34岁。ⅢB期38例，Ⅳ期66例。 　　根据患者意愿，将104例患者分为化疗组及TKI组。其中，TKI组51例，化疗组53例。TKI组男性12例，女性39例，ⅢB期18例，Ⅳ期34例，鳞癌5例，腺癌46例； PS评分：0分14例，1分16例，2分21例。化疗组男性21例，女性32例，ⅢB期26例，Ⅳ期27例，鳞癌21例，腺癌32例；PS评分：0分24例，1分27例，2分2例。 　　资料与方法 　　化疗采用西药含铂方案PTX/DOC/GEM/PEM/NVB+PDD/NDP/LBP进行。TKI组根据患者意愿分别选用特罗凯、易瑞莎、凯美纳等药物治疗，其中特罗凯组30例，易瑞莎组10例，凯美纳组11例。 　　疗效评价：化疗组采用每两周CT扫描判定疗效，TKI组为每月行CT扫描判定疗效。疗效判定依据WHO疗效评价标准分为CR、PR、SD、PD。以CR+PR计算有效率（RR），以CR+PR+SD计算临床获益率（CBR）,不良反应率参照WHO抗癌药物毒性反应标准分为0～4级。 　　结果 　　1.客观疗效 　　化疗组患者应用化疗两周以上，TKI组患者用药1个月以上均可评价客观疗效。化疗组CR2例，PR15例，SD25例，PD11例，CR+PR17例，RR率为32.08%，CR+PR+SD 42例，CBR率为79.25%。TKI组CR4例，PR12例，SD27例，PD8例，CR+PR16例，RR率为31.37%；CR+PR+SD 43例，CBR率为84.31%。PS评分：化疗组化疗后评分0分30例，1分18例，2分5例，胶治疗前进步者9例，占16.98%，退步者3例，占5.88%，不变者42例，占79.21%；TKI组治疗后评分0分21例，1分24例，2分6例，较治疗前进步者31例，占76.78%，退步者2例，占3.92%，不变者18例，占35.29%。 　　2.症状改善评价 　　表1 症状改善一览表 　　症状 分组 消失（%） 改善（%） 不变（%） 加重（%） 改善率（%） 　　咳嗽 化疗组 17/32.75 16/30.19 14/26.42 6/11.32 62.84 　　 TKI组 24/47.06 23/45.10 3/5.88 1/1.96 92.16 　　胸闷 化疗组 11/35.48 5/16.13 5/16.13 10/32.26 51.61 　　 TKI组 14/58.33 6/25.00 2/8.33 2/8.33 83.33 　　气短 化疗组 10/32.20 4/12.90 6/19.35 11/35.48 45.16 　　 TKI组 13/50.00 7/26.92 4/15.38 2/7.69 76.92 　　乏力 化疗组 9/21.43 8/19.05 20/47.62 8/19.05 40.48 　　 TKI组 23/51.11 12/26.67 6/13.33 4/9.52 77.78 　　胸痛 化疗组 5/33.33 2/13.33 2/13.33 6/40.00 46.67 　　 TKI组 10/55.56 5/27.78 2/11.11 1/5.56 83.33 　　咯血 化疗组 4/44.44 5/55.56 100 　　 TKI组 8/66.67 4/33.33 100 　　 　　3.不良反应 　　在化疗组主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应。骨髓抑制以白细胞减少和血小板减少为主，1、2级占64.15%，3、4级占3.77%，及时应用G—CSF或IL—11治疗后多可恢复正常。胃肠道反应以恶心呕吐为主，1、2级占 %，3、4级占 %，给予预防性治疗或对症治疗均可改善。TKI组不良反应主要为皮疹、腹泻，皮疹以0～1deg;为主，占 %，Ⅱdeg;以上占 %；腹泻以Ⅰdeg;为主，未见Ⅱd