上腹部磁共振常规扫描加做胆胰管造影诊断胆管癌的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 上腹部磁共振常规扫描加做胆胰管造影诊断胆管癌的临床价值 湖北省赤壁市第二人民医院 437300 【摘 要】目的：分析与探讨MRI（上腹部磁共振）常规扫描联合MRCP（胆胰管造影）诊断胆管癌的临床价值，以期为科学诊断胆管癌疾病提供有效依据。方法：选取200例2013年2月~2015年2月在我院接受治疗的胆管癌患者，以随机方式将其平均分为两组，即：观察组与对照组。对对对照组患者实施常规MRI扫描，对观察组患者实施MRI常规扫描联合MRCP诊断，对比两组患者诊断效果。结果：对照组患者中，35名患者提示占位，只提示为胆道系统感染的患者有31例，结石性合并感染的患者有15例，3例患者提示胰头占位，提示没有异常表现的患者有15例，对照组患者检出率达到35.0%。对观察组患者实施MRI常规扫描联合MRCP诊断结果显示，97例患者提示占位，提示为炎性改变的患者1例，提示胰头占位的患者1例，考虑患有壶腹癌的患者2例，患者胆管癌检出率达到97.0%。观察组患者胆管癌检出率明显高于对照组，Plt;0.05，具有统计学意义。结论：研究表明，MRCP对胆管癌疾病诊断以MRCP与MRI源像为其重要补充，MRI常规扫描联合MRCP能够准确定位与诊断肝外胆管癌，且定性诊断特异性比较高，值得临床应用与推广。 【关键词】上腹部磁共振，常规扫描，胆胰管造影，胆管癌 胆管癌属于一种原发性恶性肿瘤疾病，主要在人体胆总管、肝内胆管、肝总管以及左右肝管中发生，其恶性程度仅次于胆道肿瘤，多见于男性，胆管癌高发年龄段为50~70岁。在人体出现腹痛、黄疸等症状，临床疑诊为胆道系统疾病时，一般选择B超扫描诊断，该诊断方法往往达不到理想效果。由于目前MRI技术水平还比较低，一般采用ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）、PTC（经皮肝穿刺胆管造影）等侵入性检查[1]。近年来，我国医学影像技术得到迅猛提升，MRI技术以其无创伤、无辐射特征得到不断发展，MRCP在诊断胆管癌方面有了很大进步。现阶段，MRI常规扫描联合MRCP诊断胆管癌技术已逐渐趋于成熟。为分析与探讨MRI常规扫描联合MRCP诊断胆管癌的临床价值，本研究选取200例胆管癌患者，回顾性分析其临床资料，具体报告如下： 1.资料与方法 1.1.一般资料 选取200例2013年2月~2015年2月在我院接受治疗的胆管癌患者，以随机方式将其平均分为两组，即：观察组与对照组。其中观察组患者中，52名男性，48名女性，年龄为47~76岁，中位年龄为（55.0plusmn;5.0）岁；对照组患者中，53名男性，47名女性，年龄为45~77岁，中位年龄为（56.0plusmn;4.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异性不明显，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2.方法 对对照组患者实施常规MRI扫描，对观察组患者实施MRI常规扫描联合MRCP诊断。所选扫描仪器为GE超导HDE 1.5上腹部磁共振扫描仪，对患者行空腹状态下的扫描，禁水、禁食9~12h，指导患者处于仰卧位，上举双臂，头先进，进床前，指导患者实施屏气、呼气及吸气等屏气训练，两组患者MRI平扫胰、肝、脾及胆，具体扫描序列为：T2WI横断位，T2WI冠状位，T1WI横断位，选择多层连续扫描，3~6mm的层厚，层间隔为1~2mm，通过MRCP薄层重建成像法，实施三维、二维采集，扫描出连续多层薄层图像，采用MIP（最大强度投影）法重建薄层扫描原始数据，薄层重建成像参数：TE为500-1000ms，TR无穷大，NEX=1，ETL=130~255，观察视野为38，90deg;以上的翻转角，扫描层厚为4mm，扫描时间为18s，重建矩阵为512times;512。对所有患者扫描结果进行观察与对比。 1.3.统计学处理 采用软件SPSS15.0进行统计学处理，率（%）表示组间对比， 检验，Plt;0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。 2.结果 所选取的200例确诊为胆管癌患者中，将其MRI诊断报告调出来，诊断结果为：对照组患者中，35名患者提示占位，只提示为胆道系统感染的患者有31例，结石性合并感染的患者有15例，3例患者提示胰头占位，提示没有异常表现的患者有15例，对照组患者检出率达到35.0%。对观察组患者实施MRI常规扫描联合MRCP诊断结果显示，97例患者提示占位，提示为炎性改变的患者1例，提示胰头占位的患者1例，考虑患有壶腹癌的患者2例，患者胆管癌检出率达到97.0%。观察组患者胆管癌检出率明显高于对照组，Plt;0.05，具有统计学意义，见表1。 3.讨论 3.1.近年来，随着我国MRI技术水平不断提升，使得临床中随之出现很多新技术，提升