不合理应用抗生素的原因分析及干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 不合理应用抗生素的原因分析及干预措施 湖南省永州市第三人民医院 药剂科 425100 【摘 要】目的 分析不合理应用抗生素的原因，以探寻合理的干预措施。方法 收集本院2014年临床处方4620张，对其进行回顾性分析，统计有关抗生素处方中的用量、用法等。根据药物使用说明书、药理学知识等判断出抗生素使用不当的处方，并对其原因进行分析，以提出改进措施。结果4620张处方中，共有832张抗生素处方，其中有202张抗生素使用不合理，占抗生素处方的24.28%，其中更换与停用抗生素占47.52%，剂量偏大占22.28%、用药指征不明占13.37%、联合用药不恰当占10.89%、用法不恰当占5.94%。结论 不合理应用抗生素在临床较为常见，引发该现象发生的原因来自医生、药物与患者自身三方面；应加强抗生素药物的应用管理，同时医生应加强自身对抗生素相关知识的学习。 【关键词】抗生素不合理应用；原因；干预措施 抗生素作为临床感染性疾病的主要治疗药物之一，是治疗感染性疾病的有效药物，但由于抗生素种类与剂型的增加，临床上抗生素滥用的现象也增加，由此引发的不良事件的发生率也呈逐年上升趋势[1]。基于此，笔者就2014年我院4620张临床处方进行回顾性分析，统计出其中抗生素使用不合理的处方，分析其原因，以提出合理的干预措施，旨在为临床抗生素的使用提供参考，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集2014年我院4620张临床处方，对其进行回顾性分析，其中2867张为男性患者，1753张为女性患者；患者年龄16~78岁，平均年龄（42.8plusmn;17.9）岁；处方来自外科、内科、骨科、妇科、产科、神经外科等。 1.2研究方法 根据药品说明书、国内外相关文献、药理学知识以及《抗菌临床应用指导原则》等，结合患者年龄、病史、诊断等，判断出抗生素使用不当的处方，统计、分析其用量、用法、联合用药、配伍等情况。 2结果 2.1抗生素使用不合理情况4620张处方中，共有832张（18.0%）抗生素处方，其中有202张（24.28%）抗生素使用不合理，包括更换与停用抗生素、剂量偏大、用药指征不明等，以疗程过长或过短最为常见。见表1. 3讨论 在本次研究中，4620张处方中，共有2790张抗生素处方，其中有658张抗生素使用不合理，包括：96张更换与停用抗生素、45张剂量偏大、27张用药指征不明、22张联合用药不恰当、12张用法不恰当。由此可见，更换与停用抗生素是最为常见的抗生素使用不合理现象，占抗生素使用不合理的47.52%，剂量偏大、用药指征不明次之，分别占22.28%，13.37%。对这些抗生素应用不合理的处方采取干预措施，使得不合理用药得到明显改善。现将抗生素使用不合理的常见原因以及相应的干预措施总结如下。 从医生、药物、患者三方面来分析导致抗生素应用不合理的原因。①医生因素：临床医生未全面掌握抗生素相关知识，对用药适应症、禁忌症、配伍、抗生素药理作用与半衰期等不熟悉，导致在临床使用抗生素的过程中，药物用量、用法、配伍、联合用药等不规范，从而引发不良事件。在未得知药敏试验结果或病原体鉴别结果的情况下，凭自己的临床经验用药，如果药物治疗不理想便增加药物剂量或则更换其他药物，打破患者体内菌群的平衡，引发二重感染，出现耐药菌株等。对于指征不明确，甚至无指征的患者使用抗生素，患者一出现发热便给予抗生素治疗。药师未严格审核处方便配药，对不规范的处方不给予反馈与纠正[2]。②药物因素：由于新型药物的研发，药物选择面增广，患者在使用一些新药物后有可能会发生一些无法预知的不良反应。几种抗生素联合使用是为了提高治疗效果、降低不良反应发生率，但抗生素联合用药不当会对患者机体带来很大的危害，加上有的抗生素联合使用所导致的不良反应具有不可逆的特点，严重影响患者身心健康，因此，临床医生应尽量避免联合使用抗生素药物[3]。③患者因素：同一种疾病采用同一种药物治疗，可取得不同的治疗效果，这是由于存在个体差异，对药物耐受不同。因此，应根据患者具体情况，科学使用抗生素。 从以下4各方面阐述干预措施，包括：①加强监管制度。参考《抗菌药物临床应用指导原则》，结合医院具体情况，制定合理、科学的抗生素应用机制；落实抗生素使用监管工作，抗菌药物应用规范化，完善药物使用的规章制度，为临床抗生素的使用提供指导。制定分级使用抗生素制度，经主治医师及以上职称的医师批准后方可使用二线抗菌药物；经副主任医师及以上职称的医师批准后方可使用三线抗菌药物[4]。②按照抗生