中枢神经系统疾病的免疫学检验研究.docVIP

精品论文 参考文献 中枢神经系统疾病的免疫学检验研究 李进 肖静坤 汪大红 湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200 【摘 要】目的：探讨研究免疫学检验在中枢神经系统疾病中的应用。方法：分别选取48例中枢神经系统炎性疾病患者（研究组）及48例非中枢神经系统疾病患者（参照组），取其血清及脑脊液标本，应用琼脂糖等电聚焦法检测OCB及免疫散射比浊法计算IgG指数，并进行数据比较分析。结果：中枢神经系统炎性疾病组中，除病毒性脑炎外，其余均有脑脊液OCB阳性患者，而参照组中均为阴性。中枢神经系统疾病各组中的IgG指数均高于参照组，但仅有多发性硬化症组与参照组间的差异具有统计学意义。结论：检测患者的脑脊液OCB及IgG指数，可用于了解内源性免疫球蛋白的合成情况，其对中枢神经系统疾病的诊断很有意义。 【关键词】中枢神经系统疾病、血脑屏障、鞘内合成免疫球蛋白、寡克隆区带 中枢神经系统（Central Nervous System，CNS）内可以发生很强的免疫应答，会导致细胞和抗体介导的免疫损伤，其病原体具有多元性的特点，这是一些自身免疫神经系统疾病发生、发展的病理学基础[1]。因此脑脊髓液（cerebrospinal fluid，CSF）免疫学检验特别是其中免疫球蛋白成分及含量的检测至关重要，对某些CNS疾病的诊断、治疗和预后判断均具有重要的临床意义[2]。研究显示，血脑屏障（Blood Brain Barrier，BBB）受损，急性局灶性炎性脱髓鞘及轴索破坏，伴髓鞘再生和慢性多灶性硬化斑形成，也伴有细胞免疫介导、体液免疫参与其中，血液中的蛋白质进入脑脊液将引发患者脑脊液中蛋白质水平升高。另外由于神经系统受到抗原刺激后发生体液免疫，导致免疫球蛋白鞘内合成增加，这类免疫球蛋白在高分辨率电泳过程中出现寡克隆区带（oligoclonalbands，OCB）[3]。即IgG指数可定量反应鞘内合成的免疫球蛋白，同时OCB可定性反应鞘内免疫球蛋白的合成。本研究通过检测OCB及IgG指数，研究探讨免疫学检验在中枢神经系统疾病中的临床诊断价值，为临床提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料选取2015年2月—2016年4月入住我院的CNS疾病患者48例（研究组），其中男性患者23名，女性患者25例，年龄为16~78岁，平均年龄为42.54岁plusmn;4.26岁；包括急性脊髓炎患者7例，视神经脊髓炎患者5例，病毒性脑炎患者6例，吉兰巴雷综合征患者10例，多发性硬化症患者15例及其他中枢神经系统炎症性疾病5例。另外选取48例非中枢神经系统炎性疾病患者（参照组），其中男性患者27名，女性患者21名，年龄为13~81岁，平均年龄为44.37岁plusmn;3.68岁；包括偏头痛患者10例，头晕和眩晕患者5例，周围神经病患者16例，肌无力患者14例及颅内静脉窦血栓患者3例。随机抽样的两组患者在性别、年龄及身体条件等方面的差异符合统计学要求（p＞0.05）。 1.2方法 1.2.1标本采集同一天采集患者的脑脊液及血清标本，并配对送检。静脉血标本需经过3000r/min离心5min，分离得血清。所有脑脊液及血清标本都需进行免疫球蛋白G含量测定，剩余标本中各收集1ml，冷冻在—20℃待检，行OCB电泳分析。 1.2.2仪器与试剂 IgG测定和白蛋白测定采用免疫散射比浊法（Turbidimetric inhibition immunoassay），仪器为德国西门子BNII系统免疫散射比浊仪，试剂、质控及校准品均由原厂家配套。脑髓液寡克隆区带及血清采用琼脂糖等电聚焦法检测，仪器为SEBIA HYDRAGEL电泳分析仪，试剂与质控均有原厂配套。 1.3测定指标 1.3.1OCB阳性率 OCB电泳分析的结果分为5型。I型血清和脑脊液中均未检出IgG寡克隆区带；II型仅在脑脊液中检出IgG寡克隆区带，属鞘内合成IgG寡克隆区带；III型脑脊液和血清中均检出了IgG寡克隆区带，脑脊液中检出更多，属鞘内合成及血脑屏障（BBB）受损共同导致的IgG寡克隆区带；IV型脑脊液及血清中检出相同数量的寡克隆区带，且成镜像分布，属于BBB受损导致的寡克隆区带；V型脑脊液和血清中均检出了单克隆区带。其中II型和III型为OCB阳性结果，其余为OCB阴性结果。 2结果 2.1质控结果 3讨论 自首次发现多发性硬化症患者脑脊液中存在OCB以来，检测OCB已经得到了广泛应用。现今，临床诊断CNS疾病主要是依靠影像学与临床分析结合，可是在病变早期，常规检查及影像学通常无法诊断。然而在CNS病变患者的脑脊液中IgG增加发生较早，所以，对患者配对的脑脊液及血清标本进行电泳分