小儿麻醉气道和呼吸管理指南 小儿麻醉 - 龙牙麻醉论坛 - Powered by PHPWind.docVIP

小儿麻醉气道和呼吸管理指南 小儿麻醉 - 龙牙麻醉论坛 - Powered by PHPWind 小儿麻醉气道和呼吸管理指南 | 小儿麻醉 - 龙牙麻醉论坛 - Powered by PHPWind 查看完整版本: [-- 小儿麻醉气道和呼吸管理指南 --] 龙牙麻醉论坛 - 小儿麻醉 - 小儿麻醉气道和呼吸管理指南 [打印本页] 登录 - 注册 - 回复主题 - 发表主题 woaiweiyi2009-10-20 07:13 PM 小儿麻醉气道和呼吸管理指南 小儿麻醉气道和呼吸管理指南[url=/].[/url] 中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color] 一、目的[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color] 随着医疗技术及仪器设备的发展与进步，麻醉相关并发症与死亡率已明显降[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color] 低。然而，在已报道的与麻醉相关的并发症中，新生儿和婴幼儿、急诊手术以及[url=/].[/url] 合并呼吸问题（气道梗阻、意外拔管、困难插管）等仍是高危因素。气道和呼吸[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color] 管理仍是小儿麻醉主要出现并发症和死亡的主要因素。管理好围术期小儿气道和[color=#ffffff][/color] 呼吸非常重要。小儿麻醉科医师必须了解与熟悉小儿的解剖生理特点，并根据不[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color] 同年龄选用合适的器械设备，采取相应的管理措施，才能确保患儿手术麻醉的安[color=#ffffff][/color] 全。[color=#ffffff][/color] 二、小儿气道的解剖和生理特点[url=/].[/url] （一）解剖特点[color=#ffffff][/color] 1、头、颈：婴幼儿头大颈短，颈部肌肉发育不全，易发生上呼吸道梗阻，[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color] 即使施行椎管内麻醉，若体位不当也可阻塞呼吸道。[color=#ffffff][/color] 2、鼻：鼻孔较狭窄，是6个月内小儿的主要呼吸通道，且易被分泌物、粘[color=#ffffff][/color] 膜水肿、血液或者不适宜的面罩所阻塞，出现上呼吸道梗阻。[color=#ffffff][/color] 3、舌、咽：口小舌大，咽部相对狭小及垂直，易患增殖体肥大和扁桃体炎。[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color] 4、喉：新生儿、婴儿喉头位置较高，声门位于颈3～4平面，气管插管时可[color=#ffffff][/color] 压喉头以便暴露喉部。婴儿会厌长而硬，呈“U”型，且向前移位，挡住视线，造[url=/].[/url] 成声门显露困难，通常用直喉镜片将会厌挑起易暴露声门。由于小儿喉腔狭小呈[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color] 漏斗形（最狭窄的部位在环状软骨水平，即声门下区），软骨柔软，声带及粘膜[url=/].[/url] 柔嫩，易发生喉水肿。当导管通过声门遇有阻力时，不能过度用力，而应改用细[color=#ffffff][/color] 一号导管，以免损伤气管，导致气道狭窄。[url=/].[/url] 5、气管：新生儿总气管长度约4～5cm，内径4～5mm，气管长度随身高[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color] 增加而增长。气管分叉位置较高，新生儿位于3～4 胸椎（成人在第5 胸椎下缘）。[url=/].[/url] 3 岁以下小儿双侧主支气管与气管的成角基本相等，与成人相比，行气管内插管[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color] 导管插入过深或异物进入时，进入左或右侧主支气管的几率接近。[color=#ffffff]龙牙麻醉[/color]