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解剖 系统总结 神经系统 - 儿科 - 三抬四翻六会坐， - 七滚八爬周会走。 - 生 理 学 - - 影响氧离曲线的因素 - 将pH值转化为[H+]来记忆： - [H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高， - 均使氧离曲线右移。 - 今年西医考题-9。 - 微循环的特点： - 低、慢、大、变； - 影响静脉回流因素： - 血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）； - 激素的一般特征： - 无管、有靶、量少、效高； - 糖皮质激素对代谢作用： - 升糖、解蛋、移脂； - 醛固酮的生理作用： - 保钠、保水、排钾等等。 - - 植物性神经对内脏功能调节 - 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， - 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； - 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， - 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 - - 生物化学 - - 人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） - 1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。 - 2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。 - 3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。 - - 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： - 生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。 - - 酸性氨基酸： - 天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； - 碱性氨基酸： - 赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。 - - 芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰 - 色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色酪苯丙，今年西医考题-19。 - - 一碳单位的来源 - 肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。 - - 酶的竞争性抑制作用 - 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： - 1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间； - 2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似； - 3.“竞争的焦点”——酶的活性中心； - 4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。 - - 糖醛酸，合成维生素C的酶 - 古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶） - - 内 科 学 - - 新旧血压单位换算 - 血压 mmHg，加倍再加倍， - 除3再除10，即得 kpa值。 - 例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 - 其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。 - “什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^” - - 冠心病的临床表现： - 平时无体征， - 发作有表情， - 焦虑出汗皮肤冷， - 心律加快血压升， - 交替脉，偶可见， - 奔马律，杂音清， - 逆分裂，第二音。 - - 急性心衰治疗原则 - 端坐位，腿下垂， - 强心利尿打吗啡， - 血管扩张氨茶碱， - 激素结扎来放血， - 激素,镇静,吸氧。 - - 心力衰竭的诱因 - 感染紊乱心失常， - 过劳剧变负担重， - 贫血甲亢肺栓塞， - 治疗不当也心衰。 - - 右心衰的体征 - 三水两大及其他 - 三水：水肿、胸水、腹水 - 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 - 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 - - 洋地黄类药物的禁忌症 - 肥厚梗阻二尖窄， - 急性心梗伴心衰； - 二度高度房室阻， - 预激病窦不应该。 - - 房性早搏心电表现 - 房早P 与窦P 异， - P-R 三格至无级； - 代偿间歇多不全， - 可见房早未下传。 - - 心房扑动心电表现 - 房扑不于房速同，等电位线P无踪， - 大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， - QRS 波群不增宽，F不均称不纯。 - - 心房颤动心电表现 - 心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， - 三百五至六百次；P-R间期极不均， - QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 - - 房室交界性早搏心电表现 - 房室交界性早搏，QRS波群同室上； - P 必逆行或不见，P-R小于点一二。 - - 阵发性室上性心动过速的治疗 - 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 - （注：“刺迷”为刺激迷走神经） - - 继发性高血压的病因 - 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 - 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； - 原醛——原发性醛固酮增多症； - 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； -