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主动脉内球囊反搏在危重心脏病患者中的护理体会
精品论文 参考文献
主动脉内球囊反搏在危重心脏病患者中的护理体会
曾亚莉
（煤炭总医院 北京 100028）
【摘 要】目的：探讨主动脉内球囊反搏术的护理体会。方法：经股动脉穿刺送入IABP 球囊导管至降主动脉起始下方1 ～ 2 cm 处，确定位置后缝合固定IABP 球囊导管，连接压力控制机，设定反搏比率开始与心电图同步反搏。在术前、术中、术后进行临床护理，并对并发症进行密切观察与处理。结果：50例主动脉内球囊反搏术患者发生护理后并发症共7 例，但术后恢复都较好，死亡5例(心源性休克)。结论：临床护理在主动脉内球囊反搏术中占据比较重要的地位，需要引起重视。
【关键词】主动脉内球囊反搏术；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0114-02
【Abstract】Objective：To summarize and analyze the treatment effect and nursing experience of 50 cases by taking intra-aortic balloon pump (IABP), who had coronary heart disease with cardiogenic shock and heart failure. Methods：To analyze retrospectively 50patientclinical data after taking IABP, to strengthen the postoperative observation and nursing, to prevent complications. Result：In 50 IABP cases , 7 cases occurred nursing complications in all,5 but recovery was better。5cases dead of cardiac shock.Conclusion：Nursing measures such as correct posture, psychological nursing, pipe nursing, skin nursing, dorsum artery pulse observation and anti-pump pressure observation for patients undergoing intra-aortic balloon pump can improve the survival rate and reduce the complications.
【Key words】Intra-aortic balloon pump (IABP); Nursing
近年来，主动脉球囊反搏（intra-aortic balloon pumping,IABP）越来越多地应用于由于各种危重心脏疾患导致的低心排患者，已成为目前临床使用最广泛的心脏辅助装置之一。特别对于急性心肌梗死合并心源性休克及冠心病心脏直视手术的低输出量性泵衰竭患者，因常规的血管活性药物有限，死亡率极高。IABP的合理应用，对于此类患者的有效救治，降低死亡率，具有重要的临床意义[1]。本文总结了北京煤炭总医院心脏中心应用IABP的患者50例，经过积极治疗及给予相应的护理，无护理并发症发生，作一个回顾性的分析。
1 临床资料
1.1研究对象
收集2012.5.1至2015.5.1我院50例泵衰竭的患者中，男性35例，女性15例；年龄46-80岁。其中急性心肌梗死25例，冠脉搭桥15例，风湿性心脏病致顽固性心衰7例，外科手术后感染性休克3例。患者均存在不同程度的烦躁、肢端湿凉、心动过速、少尿等循环功能低下的表现。
1.2 仪器及使用方法
1.2.1主机：美国Datascope-System98
球囊导管：Datascope（Cardiac Assist）
1.2.2方法：
50例患者全部使用40cc容积球囊。35例在X线透视下完成，15例在CCU/ICU完成。分别经右/左股动脉经皮穿刺植入8F有鞘和无鞘主动脉球囊导管，经胸片确认，使其尖端达左锁骨下动脉开口下方2~3cm处（胸骨角水平）。充放气时间由心电触发，根据主动脉和桡动脉压力波形进行调整。监测桡动脉基础收缩压及舒张压，同时监测主动脉内又创血压和平均动脉压，观察治疗前后神志、心率、尿量、肌酐水平、血气结果、末梢循环改善情况及血管活性药物的使用剂量的变化，以及临床转归和并发症发生情况[2]。
IABP脱机的指标：1）多巴胺的用量lt;5ug/kg.m
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