主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关研究.docVIP

精品论文 参考文献 主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关研究 周忠晓1 周海蒙1（通讯作者） 邹鑫1 王晓威 1 　　威海市立医院血管外科 264200 　　摘要：目的：对主动脉夹层（AD）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）之间的相关性进行临床分析。方法：对89例AD患者使用 STOP-BANG评分表及多导睡眠图检查，了解AD患者中OSAS与非OSAS组的比例并分析其发病特征。结果：AD患者中OSAS组与非OSAS组比较显示，OSAS组患者的平均年龄较非OSAS组患者更小（Plt;0.01），OSAS组男女比率明显较非OSAS高（Plt;0.01），OSAS组BMI指数较非OSAS组更高（Plt;0.05）。升主动脉扩张比率明显较非OSAS高（Plt;0.01），多导睡眠图检查显示，OSAS组患者呼吸暂停低通气指数（AHI）和ge;4%氧减指数（4%ODI）均明显高于非OSAS 组（Plt;0.01）。结论：年轻肥胖的OSAS男性患者可能是AD独立危险因素；且升主动脉扩张可能性更大。 　　关键词：主动脉夹层；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；STOP-BANG评分；多导睡眠图 　　主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种极其凶险的血管外科疾病，在许多AD危险因素分析中报道，AD最主要的危险因素为高血压、其次是马凡综合征及结缔组织病等［1］。 AD患者中80%合并高血压，除血压绝对值增高外，血压变化率（dp/dtmax）增大也是引发AD的重要因素［2］。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAS）是一种发病率高，具有潜在性危险的疾病。OSAHS可以造成全身多器官的损害，其中报道较多的是高血压、冠心病、各种严重的心律失常、充血性心力衰竭、脑血管等疾病；美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会第7次报告已将OSAS列为独立于年龄、肥胖、吸烟等因素外引起继发性高血压的危险原因之一。因此OSAS可能作为AD的主要危险因素中独立因素。 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　选 取 我 院2012.12-2015.01连 续 确 诊 的89例AD患者，所有患者均由胸腹主动脉CTA检查确诊，分型标准采用Stanford分型，分为Stanford A型和Stanford B型。 　　对所有患者均给予使用 STOP-BANG评分表评分及多导睡眠图检查，分为OSAS与非OSAS组两组。 　　1.2方法 　　1.2.1STOP-BANG调查 对所有患者OSAS组和非OSAS组进行问卷，调查了 解 睡 觉 打 鼾 情 况，采 用STOP-BANG调查表评估其严重程度。STOP-BANG调查表 包括8项内容（1）您的鼾声大吗？高于谈话或隔着房间门就能听到吗？（2）您经常在白天感觉疲劳、乏力或困倦吗？（3）曾经有旁人观察到您在睡眠中有呼吸暂停的情况 吗?（4）您 患 有高血压或 目 前正在 进 行 高 血 压 治 疗 吗？（5）BMI＞35kg/㎡?（6）年龄＞50岁?（7）颈围＞40cm?（8）性别：男性? 各条目为“是”者计1分，“否”者计0分，总分等于或高于3分者被认为具有OSAS的风险。但无论是在临床实践中还是相关文献报道STOP-BANG评分ge;5分的患者为中重度OSAS的可能性较大，本文以STOP-BANG评分ge;5分作为判断OSAS的标准，对主动脉夹层中OSAS与非OSAS组的差异进行分析。 　　1.2.2多导睡眠图检查 对AD患者OSAS组和非OSAS组进行多导睡眠图检查，比较两组间睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）ge;4％氧减指数等指标的差异，从而对OSAS进行诊断。轻度OSAS是指AHI ge;5且＜15；中度是指AHI ge;15且＜30；重度是指AHI ge;30。ge;4％氧减指数对OSAS的诊断标准与OSAS相同。通过多导睡眠图检查以了解STOP-BANG评分系统的准确性，并明确OSAS的具体严重程度。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件，计量资料以（Xplusmn;S）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用X?检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 AD患者非OSAS组与OSAS组一般临床资料 　　AD患者中非OSAS组与OSAS组一般临床资料见表1。 　　2.2　多导睡眠图检查 　　对AD患者OSAS组与非OSAS组行多导睡眠图检查。OSAS组59例患者中，28例为重度OSAS，20例为中度OSAS，1例为轻度OSAS。非OSAS组30例患者中，25例无睡眠呼吸暂停，另外5例存在轻度OSAS。两组其余指标见表2 　　 　　3.讨论 　　主动脉夹层是一种具