主动脉夹层患者临床急诊救治分析.docVIP

精品论文 参考文献 主动脉夹层患者临床急诊救治分析 胡向阳 刘纪宁 刘丹 徐海涛 卢安阳 　　绵阳市中心医院 绵阳市急救中心 621000 　　【摘要】目的 提高主动脉夹层早期确诊率，降低患者死亡率。方法 回顾性分析我院2009年至2014年救治的61例主动脉夹层患者的临床资料。结果 急诊科确诊38例，误诊23例；22例患者接受内科保守治疗，3例行外科手术治疗，30例行血管介入治疗，6例急诊抢救失败死亡。结论 掌握主动脉夹层临床特点是降低急诊误诊率和采取相应有效救治措施的关键。 　　【关键词】主动脉夹层；急诊救治 　　The analysis of emergency treatment about aortic dissection 　　Hu xiangyang,Liu jining,Liu dan,Xu haitao,Lu anyang 　　Central Hospital of Mianyang amp; Emergency Center ,621000 　　[Abstract] Objective To improve the early diagnostic rate and reduce the mortality. of aortic dissection Methods We retrospectively analyzed the clinic data of 61 patients with aortic dissection patients from our hospital in 2009 to 2014 years. Results 38 patients were correctly diagnosed , 23 patients were misdiagnosed in the department of emergency; 22 patients received conservative treatment, 3 patients needed surgery therapy, 30 patients received vascular interventional therapy, 6 patients died from rescuing failure .in the department of emergency . Conclusion Mastering the clinical features of aortic dissection is the key of reducing the misdiagnosis rate and implementing effective therapy. 　　[Key words] aortic dissection; emergency treatment 　　主动脉夹层（aortic dissection，AD）是严重心血管急症之一 ，发病急，病情复杂多样、进展迅速，病死率高，不及时诊治48小时死亡率可达50%[1]，易致医疗纠纷。本研究对我院急诊科2009年至2014年救治的61例主动脉夹层患者临床资料进行分析，以提高早期诊治水平，现报告如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　2009年至2014 年在我院急诊科救治的主动脉夹层病人61例，男性49例，女性12例。年龄32～85岁，平均年龄为57.5plusmn;13.2岁。 　　1.2 临床特点 　　1.2.1 高危因素 在61例主动脉夹层病人中，伴有高血压48例、动脉粥样硬化22例、糖尿病26例、有吸烟史33例、外伤史11例、马方综合征6例以及妊娠3例。 　　1.2.2发病诱因 运动及劳累后36例，情绪变化8例，饮酒后5例，感冒后3例。 　　1.2.3 急诊就诊时间 1～26小时，平均7小时。 　　1.2.4 临床表现 胸腰背或腹部疼痛56例，胸闷气紧35例，晕厥休克6例，恶心、呕吐６例，偏瘫２例，少尿、无尿2例，血尿1例。合并上述2项或2项以上症状者49例（占80.33%）。 　　1.2.5 体征 昏迷６例，血压升高48例、低血压6例，四肢血压不对称27例，心脏或血管杂音36例，腹部搏动性包块11例。 　　1.2.6 辅助检查 心电图异常18例，胸片发现纵膈或主动脉影増宽８例，血管彩超发现主动脉双管征17例，胸腹部CTA或MRI増强血管扫描确诊动脉瘤包块44例。D-2聚体升高37例，肌钙蛋白升高8例。 　　1.2.7 误诊疾病 急性冠脉综合征13例，急腹症4例，肺栓塞3例，脑血管病2例，泌尿系结石1例。 　　2 结果 　　32例急诊科确诊，23例误诊，但其中6例在急诊科抢救失败死亡。22例内科保守止痛、镇静、降压等对症等处理，30例行导管介入治疗