主动脉夹层患者的抢救与护理 姜灿.docVIP

精品论文 参考文献 主动脉夹层患者的抢救与护理 姜灿 湖南省邵阳市中心医院 422000 【摘 要】目的：分析并探讨主动脉夹层患者的临床抢救方法和护理方法及其应用效果。方法：2010年3月 ～2015年3月，选取我院收治的35例主动脉夹层患者进行回顾性研究，对所有患者均行急救治疗，同时给予全面的护理干预，观察其疗效。结果：本研究中，有10例患者（28.6%）转上级，共计18例患者（51.4%）转住院部，好转患者为3例（8.6%），死亡患者为4例（11.4%）；本研究中，患者的住院时间为13~19d，平均住院时间为（15.2+1.3）d；本研究中，患者均不存在严重并发症。结论：在对主动脉夹层患者进行临床急救的过程中要加强护理干预，及时地完成各项辅助检查，加强疼痛护理和病情监测，同时也要给予心理疏导等护理干预，以提高患者的生存率和预后质量。 【关键词】主动脉夹层；抢救；护理；??果 主动脉夹层在临床上是指，主动脉腔内的血液经由附近的主动脉内膜撕裂口直接入至主动脉壁的中层，从而导致血肿的形成，而血肿又沿着患者的主动脉一直延伸并且剥离，从而引发严重的心血管急症。在临床上，主动脉夹层的发生率为10～100/10 万，与此同时，急性期患者的死亡率普遍较高，如果患者不能在发病的24 h 内得到有效的急救治疗，那么患者便会出现动脉瘤破裂情况，导致其病死率可以达到25%[1]。对主动脉夹层患者进行DeBakey 分型后，Ⅰ型患者往往指的是夹层起自升主动脉，同时会延伸至降主动脉，而与此同时，Ⅱ型患者则只是局限于升主动脉，此外，Ⅲ型夹层患者主要是指起自降主动脉，同时会向远端部位进行延伸[2]。为了深入地分析主动脉夹层患者的临床抢救方法和护理方法及其应用效果，本研究回顾性分析了我院收治的35例主动脉夹层患者的临床资料，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。 1.资料和方法 1.1临床资料 2010年3月 ～2015年3月，选取我院收治的35例主动脉夹层患者进行回顾性研究，对所有患者均行CT扫描、磁共振、彩超等检查并均已经得到确诊；35例患者中，男22例，女13例，患者的年龄为 55～84岁，平均年龄为（67.3plusmn;5.2）岁，其中，原发性高血压病和继发性高血压患者分别为29例、6例；患者的收缩压为 155～250mmHg，平均为（202.3+3.5）mmHg，患者的舒张压为 99～165mmHg，平均为（130.3+3.6）mmHg；35例患者中，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者分别为30例、3例、2例；患者的症状主要是胸部突发性剧烈疼痛，并伴有动脉破裂甚至休克情况。 1.2急救方法 患者入院后，及时地给予药物以有效地控制血压，同时给予镇痛药物和吸氧治疗，以确保患者的血压始终保持为115～120 /65～75 mmHg，同时患者的心率需要维持为70 次 /min，本研究中所使用的急救药物包括倍他乐克、硝普钠、硝酸甘油、吗啡、度冷丁、丙泊酚以及安定等。急救期间，对35例患者均行全面护理干预，主要是包括病情监测、疼痛护理、心理护理以及基础护理等。 2结果 本研究中，有10例患者（28.6%）转上级，共计18例患者（51.4%）转住院部，好转患者为3例（8.6%），死亡患者为4例（11.4%）；本研究中，患者的住院时间为13~19d，平均住院时间为（15.2+1.3）d；本研究中，患者均不存在严重并发症。 3讨论 在临床上，主动脉夹层属于一种发病率较低的心血管疾病，属于一种危重症。有研究人员指出，要及时地对急性夹层动脉瘤患者实施规范化的治疗，否则，在发病后的48h内，动脉夹层患者的病死率可以大于或等于50%，且其在发病2 周后的病死率可高达80%[3]。在夹层动脉瘤患者的治疗中，动脉夹层破裂属于最为常见的致死因素[4]。本研究中，共计7例患者在入院6 h后出现死亡情况，其中，死因为动脉夹层破裂的患者共计4例。这就要求护理人员要全面地掌握主动脉夹层的发病机制，要全面地了解针对这一疾病的急救抢救技术，在急救与护理患者的过程中要沉着冷静，能够迅速地配合主治医生的抢救工作，能够做到准确用药，以有效地控制患者的血压和心率等体征，并能够有效地减少患者的疼痛及其心脏的需氧量，同时也要做好并发症的防治工作，以提高患者的生存率和预后质量。本研究中，35例患者均行全面护理干预，其内容包括： 3.1病情监测 ①要注意对患者的血压进行监测，防止其出现休克。 要注意迅速地降低患者的血压和左心室收缩力，并要控制好患者的心率，这样做的目的在于有效地减轻主动脉壁的冲击力，从而能够有效遏制夹层剥离