乳腺浆细胞性乳腺炎的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺浆细胞性乳腺炎的治疗 （厦门市第一医院乳腺外科 福建 厦门 361005） 【摘 要】目的：探讨乳腺浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗。方法：收集了2013年2月-2015年2月接收的54例乳腺浆细胞性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组54例患者均经术后确诊为浆细胞性乳腺炎，其中入院初步诊断为浆细胞性乳腺炎有34例，13例被误诊为急性细菌性乳腺炎、乳腺脓肿，7例被误诊为乳腺癌；临床表现：49例有乳房肿块（20例为炎性肿块型，22例为无痛性肿块型，7例为脓肿），44例有非周期性乳房胀痛，34例有乳头溢液，3例为慢性瘘管型；其中50例行区段切除术（有5例行2次区段切除术），4例行乳腺单纯切除术，3例行单纯抗炎治疗，2例行乳腺癌改良根治术，4例见术后切口感染。结论：乳腺浆细胞性乳腺炎误诊为乳腺癌的风险较大，伴细菌感染时易与感染性乳腺炎混淆；可为患者行区段切除术治疗。 【关键词】乳腺；浆细胞性乳腺炎；诊治 【中图分类号】R655.8 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0206-01 浆细胞性乳腺炎多见于非哺乳期、非妊娠期女性，且发病群体以中青年女性较为多见，其属非感染性乳腺炎症，发病率在乳房良性疾病中的占比约为4-5%，临床误诊率较高，患者若得不到及时有效的处理，极易呈慢性反复发作，在很大程度上会加重乳管瘘风险，治愈难度极大[1]。本文以收集的54例乳腺细胞性乳腺炎患者作为研究对象，对其临床诊治资料进行回顾性分析，现将具体内容报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将2013年2月-2015年2月接收的54例乳腺浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象，所有患者均为非妊娠、非哺乳期女性，且均未见中性粒细胞升高、发热症状[2]。本组患者中51例为已婚、已育，其中有48例患者有既往哺乳史，1例为已婚未育，2例为未婚；年龄为20-68岁不等，平均年龄为（44.0plusmn;2.4）岁，包括21例41-50岁者，23例31-40岁者，上述两个年龄段在患者总例数中的占比为81.5%；病程为11d-10年不等，平均病程为（10.5plusmn;1.2）个月，其中23例患者的病程＜1个月，21例患者的病程为1-12个月，9例患者的病程为1-5年???1例患者的病程为＞5年。病史：48例有哺乳史的患者中有38例有哺乳期积乳史，占总例数70%；有27例在断乳时采用突然停哺，并伴有明显的涨奶表现，占总例数50%。 1.2临床表现：49例有乳房肿块（20例为炎性肿块型，有局部红肿、疼痛、皮温升高的表现，22例为无痛性肿块型，7例为脓肿），占总例数90%；44例有非周期性乳房胀痛，占总例数81%；34例有乳头溢液（黄色浆液性19例，血性液11例，黄色脂滴样液4例），占总例数63%；3例为慢性瘘管，占总例数5.56%；23例患者表现为乳头异常（20例内陷，3例分叶状乳头），占总例数42.6%；12例患者表现为局部皮肤改变（包括5例橘皮样病变与7例粘连），占总例数22.2%。 1.3辅助检查：3例患者查血常规白细胞计数升高，占总例数5.56%；彩超提示12例为炎症，占22.2%，10为可疑恶性，占18.5%；钼靶有7例拟诊为恶性，占13%；乳管镜检查27例，17例显示乳管阻塞，占31.5%，7例为乳管扩张及炎症，占13%，3例为乳管内乳头状瘤，占5.56%；溢液细胞涂片均未找见肿瘤细胞。 1.4.1诊断方法 临床诊断中参照患者的既往病史、体征、钼靶摄片、乳腺彩超以及溢液细胞学检查情况作初步的诊断，浆细胞性乳腺炎有34例，13例被误诊为急性细菌性乳腺炎、乳腺脓肿，7例被误诊为乳腺癌.其中有34例患者于术前诊断为浆细胞性乳腺炎，诊断准确率为63%；误诊：13例诊断为急性细菌性乳腺炎，7例诊断为乳腺癌，误诊率为37%。 1.4.2治疗方法 患者经诊断后均给予其积极治疗， 20例患者术前伴较为明显的红、肿痛者，给予其静脉抗炎治疗，待炎症有所控制（即红、肿痛症状消退且肿块明显的缩小）后为其行乳腺区段切除术治疗，其中3例患者给予其抗炎治疗后未见复发，故而未给予其手术治疗。7例见脓肿者则给予其行脓肿切开引流术，并给予头孢+甲硝唑抗炎治疗后，行乳腺区段切除术。总共有50例患者行乳腺区段切除术（有5例行2次区段切除术）。3例慢性瘘管形成者给予其抗炎治疗后为其行病灶切除术，术中均以病灶为中心，切口为梭形，由瘘口内将0.2ml的亚甲蓝注射液注入，再行荷包缝合封闭，将病灶提起，术中将蓝染组织或瘢痕组织进行完整切除，直到乳头根部，而后将其结扎并切断。另有4例（年龄＞50岁的患者2例，有手术后反复