乳腺癌术后患者康复训练指导对预后的影响.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌术后患者康复训练指导对预后的影响 尹凤艳 　　（辽宁抚顺市中心医院普外肿瘤科 113006） 　　【摘要】目的：对乳腺癌术后患者康复训练指导对预后的影响进行探讨分析。方法：选择于2012年1月到2013年6月到我院进行乳腺癌改良根治术的96例患者作为研究对象，随机将其分为A、B、C3组，每组32例，对其康复训练效果进行评定。结果：手术后的第1个月，A、B两组患者的评分明显高于C组患者，且差异有统计学意义(Plt;0.05)；手术后的第3个月末，A组患者的JOA评分明显高于B、C组两组，且差异有统计学意义(Plt;0.05)；术后6个月，3组患者JOA评分差异无显著性(Pgt;0.05)。结论：乳腺癌术后应剧患者身体情况及早开始康复训练，但不管何时开始，都要对患者进行鼓励、督促以保证其每天均能坚持完成康复锻炼，这样既可最大限度的恢复患肢功能，提高患者的生活质量。 　　【关键词】乳腺癌手术 康复训练 预后 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0076-02 　　乳腺癌作为一种临床常见多发病，对女性的生活质量及生命健康有严重的威胁，且此病的发病率有逐年上升的趋势[1]。目前来说，临床主要的治疗方式为以手术治疗为主的综合疗法。因为手术操作会对患者患侧的肢体造成伤害，会引发肢体活动障碍，对患者的生活及工 　　作带来不利影响，所以患者在术后及早行康复训练有重要意义。[2]为了对乳腺癌术后患者康复训练指导对预后的影响进行探讨分析，此次研究选择于2012年1月到2013年6月到我院进行乳腺癌改良根治术的96例患者作为研究对象进行临床效果对比，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择于2012年1月到2013年6月到我院进行乳腺癌改良根治术的96例患者作为研究对象，患者均为女性；年龄最小为26岁，最大为74岁；文化程度方面：10例为小学，32例为初中，31例为高中，23例患者为大专及以上；所有患者均行乳腺癌改良根治术进行治疗；术前患者上肢功能均正常；无心、脑、神经系统并发病；术后化疗4-6个疗程根据腋窝淋巴结转移情况再行放射治疗；患者均同意按照医院要求接受康复训练。患者在年龄、学历、病情等方面相比较差异无显著性意义，具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 随机将96例患者分为A、B、C3组，每组32例。A组患者在手术后的第1天即行康复训练，B组患者于手术后的第3天开始行康复训练，C组患者于手术后的第10天开始训练。 　　1.2.2 康复训练手术后3组患者按照要求分三个阶段开始行康复训练，B、C两组患者将三个阶段的训练时间均顺延3天、10天。[3]第一阶段：即术后第一天起到拔除胸壁引流管，时间约为7天，这个阶段的训练对象主要是掌指腕肘关节，包括握弹力球、指关节屈伸、逐个屈指、腕关节及肘关节屈伸。时间为每次15分钟，每日活动4次；第二阶段：即胸壁引流管拔出起到手术后的1个月，此阶段主要锻炼肩关节，属于比较重要的一个阶段，方式如下：①肩部进行上下活动，可用健侧手进行扶助；②压球：将双手在胸前压球，注意抬高患侧肩部；③梳头：使用患侧手过头顶梳对侧的头发，直到耳朵的位置；④风车运动：将两上肢向两侧最大程度伸直，并反复上下翻掌；⑤手指爬墙：使用健侧手沿着墙伸到最高的位置，并做标记，正对墙壁，将双手开始沿墙上爬，根据自己的情况记录高度，每次提高，每日4次每日15分钟。 第三阶段：为手术后1个月之后：这时切口已拆线愈合，要根据患者的情况将肩关节的活动范围有序扩大：①转绳：绳子一端固定，用患侧手握住另外一端，并沿垂直面轻轻转动绳子；②滑绳：绳子挂于高处，双手握两端，健手拉绳，达到拉伸患肢肩关节的目的；③举杠：双手抓杠，相距60cm举过头，并将杠放在头部后方，反方向回至原位。 　　1.3 评价方法 手术后的第1、3、6个月末采用日本骨科协会(JOA)肩关节评分对肩关节功能进行评价，[4]主要包括疼痛、功能以及活动度3个方面，总分为100分，得分越高即认为肩关节恢复越好。 　　1.4 统计学分析 对收集到的数据用SPSS13.0软件学软件进行统计学分析。行X2检验，评分行方差分析，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经比较分析，手术后的第1个月，A、B两组患者的评分明显高于C组患者，且差异有统计学意义(Plt;0.05)；手术后的第3个月末，A组患者的JOA评分明显高于B、C组两组，且差异有统计学意义(Plt;0.05)；术后6个月，3组患者JOA评分差异无显著性(Pgt;0.05