《精品》癫痫患者依从性初探.pptVIP

癫痫患者治疗的依从性问题初探 病例介绍 李××，男，9岁，以“抽搐4次，意识不清2天”入院； 入院后体检：浅昏迷状态，双侧球结膜水肿，四肢肌力Ⅳ级，左巴氏征阳性； 入院后辅助检查：CSF压力增高，MP-IgM 阴性，EEG示双侧大脑半球弥漫性δ节律，MRI见多处脑内局灶性病灶； 诊断：病毒性脑炎 入院后治疗：丙球冲击疗法、对症治疗等，如德巴金口服液4ml，q8h，po，氯硝安定1/4片-1/2片，q12h，po。15天后抽搐停止，住院30天出院时仍对过去发生的事情不能回忆。 12/8日复诊时一直未抽，之后家人自行将氯硝安定减量至1/4片-1/6片； 2/9日开始腹泻，稀便5-6次/日，当日晚开始抽搐，以后分别于26/9、1/10、6/10日在晚间刚入睡1小时左右出现抽搐； 后改德巴金缓释片日2片，氯硝安定1/6片，日2次口服，但患儿仍时有发作； 半年来一直没有随诊； 2006年4月21日加服妥泰，开始剂量1/2片（体重55Kg）日2次，2周后改1片日次口服，一直未抽； 7/5日起自行停服氯硝安定，11/5日早漏服妥泰，当日晚抽1次。 现规律服药11个月，临床无发作。 经验教训 原发病就诊不及时；出现意识不清2天后确诊病毒性脑炎，才给予正规治疗； 服用AEDs不正规，自行停药2次，并有漏服发生； 日间护理不佳，不能尽量避免刺激抽搐的因素； 患儿年幼任性、不听话，对疾病性质不完全了