一个好医生应具备的素质.doc.doc

既然选择了学医，就要立志做个好医生，做一个好医生必备的素质:一，人本主义精神 “ 医生是上帝伸向这个世界的唯一的手”，一个艾滋病人这样说。一个好医生就不能愧对这句话。要相信每一个生命都有潜质，都在尽最大的能力自我完善，不管遇到怎样的病人，都要一视同仁的对待，对每一个人充满爱。 二，渊博的知识 现代医学模式从生物医学模式向生物，心里，社会，环境模式转变，要求医生不仅要具备丰富的专业知识，更需要广泛的涉猎心理学，社会学，人文，艺术鉴赏，体育，甚至法学等等，这样才能更好的和病人交流，更好的理解病人。当病人诉说的一个医生完全出于无知状态的话，病人就失去了和医生交流的欲望。你必须具备和各种病人交流的能力，包括他们和你谈起的兴趣爱好。 三，良好的内省能力 这里不是自我反省的能力，而是自己看到对方的某种行为的时候，将目光转向自己，自己的情绪有何变化，这种情绪来自于何方，我的想法并不代表对方，我应该如何表达我的想法。 四，出色的控制情绪的能力 控制，不是抑制，就是要懂得如何的排遣。一个医生，不能出现情绪障碍。乱发脾气的医生，是不能得到病人的信任。 五，良好的察觉人际关系的能力 形形色色的病人，人际关系有时候对诊断很重要，特别是对于情绪有变化的病人，一个医生必须察觉细微的变化。 六 乐观的人生态度 一个医生，必须要有乐观的人生态度，这不仅仅是医生，是所有人都必须具备的，不管生活怎样，依然要热爱生活，just enjoy it。就像黄永玉在《那些忧郁的碎屑》中说的那样，“我爱这世界，包括她的悲苦”。悲观的医生无法给他的病人以生活的鼓励和勇气，自己的态度对病人的康复非常重要。 七， 自信 自信而不自大，是一个医生需要的，无需解释什么，没有自信的的人不会成功。\ 关键词】? 急性重度硫丹中毒 　　硫丹（endosulfan）为有机氯类杀虫剂，具有高毒性，可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，引起全身各器官功能障碍，尤以中枢神经系统受累为常见，重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡 ［1，2］ 。急性硫丹中毒在国内报道少见，现将我院收治的1例急性硫丹中毒患者分析报告如下。??? 　　1病例资料 ??? 患者女性，33岁，因服用硫丹半小时后意识不清、频繁抽搐而急诊入院。服用农药硫丹（30%）约70ml，数分钟后出现头晕、胸闷、气促，即送当地医院，予洗胃等处理，服药后半小时出现意识不清，频繁抽搐，小便失禁，急诊至我院，即行气管插管，机械通气，气道内吸出大量白色泡沫痰。既往否认有癫痫病史。入科时查体:T37.7，P140bpm，BP120/60mmHg，昏迷，双瞳孔等大，直径3.5mm，对光反应迟钝，气管插管，双下肺闻及湿口罗音，心率40bpm，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未扪及。全身小幅度抽搐，四肢肌张力减弱，病理征阴性。实验室检查:血胆碱脂酶283U/L;血常规WBC38.6×10 9 /L，N86.9%，Hb136g/L，Plt284×10 9 /L;尿常规pro++，WBC3～5/HP，RBC5～7/HP;血气分析示代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，PH7.156，PCO 2 64.3mmHg，BE-7.5mmol/l;生化:血清丙氨酸氨基转移酶53U/L、天门冬氨酸氨基转移酶112U/L、肌酸激酶465U/L、乳酸脱氢酶417U/L以及血淀粉酶1035U/L升高，肾功能、电解质正常，凝血功能正常。 ??? 入院后5小时内反复出现4次全身抽搐，予大剂量安定（静推20mg后继以5～10mg/h静脉维持）和维库溴铵（静推4mg后继以1～2mg/h静脉维持）治疗下抽搐渐缓解。患者入科后高热，体温39～41，治疗上予机械通气，SIMV+PSV模式fIMV12bpm，Vt500ml，PSV15cmH 2 O，PEEP6cmH 2 O，FiO 2 60%），冰毯降温，20%甘露醇、速尿及地塞米松脱水降颅内压，抗炎，保护脏器，以及对症支持等治疗后，患者心率140～160次/min，窦性心动过速，血压100～140/40～60mmHg，中心静脉压9～11cmH 2 O，呼吸12～14次/min，SpO 2 100%。床边脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测示57，48，43，37，40。 ??? 入院后20h，安定10mg/h静脉维持下患者出现全面性强直-阵挛发作，伴血流动力学不稳定，血压下降到64～82/34～59mmHg，予安定20mg/h和维库溴铵2mg/h静脉维持，以及鲁米那、水合氯醛等抗惊厥，多巴胺10μg/kg/次/min及多巴酚丁胺10μg/kg/次/min维持升压。入科后24h，患者反复出现阵发性室性心动过速，予利多卡因、胺碘酮使用后转为窦性心律，但血流动力学严重紊乱，多巴胺20μg/kg/次/min、多巴酚丁胺