原发性胃淋巴瘤和浸润性胃癌的多层螺旋CT鉴别诊断-江苏大学.PDFVIP

第２７卷第６期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．６ 　 ２０１７年１１月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｎｏｖ．２０１７ 　 　 　 　 　 　 原发性胃淋巴瘤和浸润性胃癌的多层螺旋 ＣＴ鉴别诊断 马超，陆亮，陆大军，蔺金元 （南通大学附属建湖医院影像科，江苏 建湖２２４７００） ［摘要］　目的：分析多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）在原发性胃淋巴瘤和浸润性胃癌鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析 经病理证实的原发性胃淋巴瘤１０例及浸润性胃癌３５例的ＣＴ表现，比较两者病变部位、形态、强化征像、胃腔形 态、胃浆膜面及胃周脂肪浸润等差异。结果：１０例原发性胃淋巴瘤中，多发病灶９例（９０％），弥漫性增厚９例 （９０％），病灶内强化较均匀８例（８０％），１０例均无明显胃腔梗阻现象，胃浆膜面及胃周脂肪清晰９例（９０％）。３５ 例浸润性胃癌中，多发病灶９例（２５．７％），结节状肿块１５例，胃壁增厚伴溃疡９例（２５．７％），胃壁局限性增厚伴僵 硬１１例，呈明显强化２９例（８２．９％），胃腔狭窄梗阻１７例（４８．６％）；胃浆膜面不光整、胃周部分脂肪密度不均匀增 高模糊２６例（７４．３％）。结论：与浸润性胃癌比较，胃原发性淋巴瘤ＣＴ表现为多发病灶居多，弥漫性增厚的比例明 显增高，强化较弱，胃腔梗阻的比例较低，胃浆膜面及胃周脂肪受侵犯不明显。 ［关键词］　原发性淋巴瘤；浸润性胃癌；螺旋ＣＴ ［中图分类号］　Ｒ８１４．４２；Ｒ７３５．２　　［文献标志码］　Ｂ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１７）０６－０５４２－０２ ＤＯＩ：１０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１７０２３０ ［引用格式］马超，陆亮，陆大军，等．原发性胃淋巴瘤和浸润性胃癌的多层螺旋 ＣＴ鉴别诊断［Ｊ］．江苏大学学报 （医学版），２０１７，２７（６）：５４２－５４３，５４８． ［１］ 　　原发性胃淋巴瘤占胃恶性肿瘤的３％～５％ ， 态增强扫描。增强扫描对比剂用碘海醇或碘佛醇， 其黏膜下的生长特点导致内镜不易发现，且病理取 １００ｍＬ静脉注射，流速３ｍＬ／ｓ。分别于注射后２５ｓ 材困难，常易误诊漏诊［２］。多层螺旋 ＣＴ（ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ （动脉期）、６５ｓ（静脉期）及延迟期扫描。 ＣＴ，ＭＳＣＴ）是发现和诊断胃淋巴瘤的重要手段，但 １．３　统计学处理 需要与浸润性胃癌相鉴别。胃淋巴瘤和浸润性胃癌 应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件，两组率的比较采用 的临床表现缺乏特异性，但两者治疗方法不同。胃 两独立样本的 ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学 χ 淋巴瘤以抗幽门螺杆菌、化疗联合放疗为主，而浸润 意义。 性胃癌早期以手术为主，放疗和化疗为辅。因此，两 者的鉴别诊断对于进一步治疗至关重要。本研究回 ２　结果 顾性分析我院２０１０年 １月至２０１６年 １２月发现的 ２．１　病变部位 １０例原发性胃淋巴瘤ＣＴ资料，与３５例浸润性胃癌 １０例原发性胃淋巴瘤中，９例为多发病灶（胃 进行比较，以探讨ＭＳＣＴ对两者鉴别诊断的价值。 体和胃窦），１例为单发（胃窦）。３５例浸润性胃癌 １　对象与方法 中，单部位２６例（其中贲门１０例、胃体７例、胃窦９