不同证型肝硬化患者的门静脉血流动力学改变-journalofintegrative.pdfVIP

·178 · 中西医 结合学 报 2 004 年 5 月 第 2 卷 第 3 期 J Ch in Integr Med , May 2 0 04 , Vol . 2 , No. 3 不 同证 型 肝 硬 化 患者 的 门静 脉 血 流 动 力 学 改变 1 2 1 3 陈晓蓉 , 李桂 明 , 王江蓉 , 陈建杰 ( 1. 上海市传染病医院中西医结合科, 上海 2 00083; 2 . 上海市传 染病医 院影像科, 上海 2000 83 ; 3 . 上海 中医药大学附属曙光 医院内科, 上海 20002 1) [ 摘要] 目的: 探索不同中医证型肝硬化患者门静脉血流动力 学、肝纤维化指标及肝 功能分 级的关 系。方法: 应用彩 色多谱 勒超声显像仪测定 14 7 例不同证型肝硬化患者的门静脉内径、脾静脉 内径、门静脉血流流速、脾静脉血流流速, 并检测不同证 型肝硬化患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移 酶、白蛋 白、球蛋 白、凝血酶 原活动度、透 明质酸、Ⅲ 型前胶 原、层粘蛋 白、Ⅳ型胶原等相关指标 。结果: 不同证型( 湿热 内蕴、肝气郁结、脾虚湿 盛、肝 肾阴虚、脾 肾阳虚及 血瘀证) 肝硬化 患者 门静脉 内径无显著性差异; 患者门静脉流速、流量, 血瘀证与湿热 内蕴证 比较 P 0 . 05 ; 脾静脉 内径, 湿热 内蕴证与肝肾阴 虚证、血瘀证 比较 P 0 . 0 5 , 与脾 肾阳虚证 比较 P 0 . 0 1; 脾静脉流速, 血瘀证、脾 肾阳虚证与湿热内蕴证、肝气郁结证、肝肾阴 虚证 比较均有显著性差异, P 0 . 01; 脾静脉流量湿热 内蕴证与肝肾阴虚证、脾 肾阳虚证、血瘀证 比较 P 0 . 01; 肝纤维化指标 透 明质酸与Ⅲ型前胶原, 肝肾阴虚证与湿热 内蕴证 比较 P 0 . 05 。在 Child-Pugh 分级中, C 级脾 肾阳虚证发生率最 高, A 级肝 气郁结证发生率最高。结论: 肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀 证证型肝硬化 患者 门静脉血流动力 学改变 与湿热 内蕴证 和肝气 郁结证间存在 明显差异。 [ 关键词] 肝硬化; 辨证分型; 血流动力学; 门静脉 [ 中图分类号] R57 5. 2 ; R24 1. 6 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1672 -1977 ( 2004 ) 0 3-0178-04 P or t al h em odyn am ics in p a tient s with differ ent syn d r om es of cir r h o sis 1 2 1 3 CHEN Xiao-Rong , LI Gui-Ming , WANG Jiang-R on g , CHEN Jian -Jie ( 1. Depar tment of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai Municipal Infectious Disease Hospital, Shanghai 200083 , China; 2 . Depar tment of Radiology, Shanghai Municipal Infectious Disease Hospital, Sh anghai 200083 , China ; 3. Departmen t of Internal Medicine,