他克莫司联合加味黄芪赤风汤治疗老年特发性膜性肾病-中国全科医学.pdfVIP

·３５００· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·中医 ·中西医结合研究 · 他克莫司联合加味黄芪赤风汤治疗老年特发性膜性肾病的 临床疗效研究 张 晨，王美玲，马 华，张 昱 　　 【摘要】　目的　探讨他克莫司联合加味黄芪赤风汤治疗老年特发性膜性肾病 （ＩＭＮ）的临床疗效。方法　选取 ２０１１年６月—２０１４年６月就诊于郑州交通医院门诊或病房的老年ＩＭＮ患者５７例，根据治疗方案分为对照组 （ｎ＝２０） 和观察组 （ｎ＝３７）。对照组患者口服他克莫司联合甲波尼龙，观察组患者口服他克莫司联合加味黄芪赤风汤。分别于 治疗前及治疗８、１２、２４周后检测两组患者的２４ｈ尿蛋白定量、血清蛋白、尿沉渣红细胞、血糖和血脂指标、肝肾功 能指标，并记录两组治疗２４周的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况。结果　两组患者２４ｈ尿蛋白定量、尿沉渣 红细胞比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）；不同时间点比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）；治疗方法与时间在 ２４ｈ尿蛋白定量、尿沉渣红细胞上存在交互作用 （Ｐ＜００５）。两组患者血清蛋白比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞ ００５）；不同时间点比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）；治疗方法与时间在血清蛋白上存在交互作用 （Ｐ＜００５）。 两组患者空腹血糖 （ＦＰＧ）、总胆固醇 （ＴＣ）、低密度脂蛋白 （ＬＤＬ）、高密度脂蛋白 （ＨＤＬ）比较，差异有统计学意 义 （Ｐ＜００５）；不同时间点比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）；治疗方法与时间在ＦＰＧ、ＴＣ、ＬＤＬ、ＨＤＬ上存在交 互作用 （Ｐ＜００５）。两组患者血肌酐 （ＳＣｒ）、ＡＬＴ比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；不同时间点比较，差异有 统计学意义 （Ｐ＜００５）；治疗方法与时间在ＳＣｒ、ＡＬＴ上无交互作用 （Ｐ＞００５）。两组患者尿酸 （ＵＡ）比较，差异 有统计学意义 （Ｐ＜００５）；不同时间点比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）；治疗方法与时间在 ＵＡ上无交互作用 （Ｐ＞００５）。两组患者肾小球滤过率估计值 （ｅＧＦＲ）、谷氨酰转肽酶 （ＧＧＴ）比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）； 不同时间点比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；治疗方法与时间在 ｅＧＦＲ、ＧＧＴ上无交互作用 （Ｐ＞００５）。两组患 者临床疗效比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜ ００５）。结论　他克莫司联合加味黄芪赤风汤治疗老年 ＩＭＮ与他克莫司联合激素治疗方案有近似疗效，且患者耐受性 较好，更适合于有糖皮质激素禁忌证老年ＩＭＮ患者的临床治疗。 　　 【关键词】　肾小球肾炎，膜性；他克莫司；黄芪赤风汤；老年人；治疗结果 　　 【中图分类号】Ｒ６９２３１　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６２８０２４ 　　 张晨，王美玲，马华，等他克莫司联合加味黄芪赤风汤治疗老年特发性膜性肾病的临床疗效研究 ［Ｊ］．中国全 科医学，２０１６，１９（２８）：３５００－３５０５［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＺＨＡＮＧＣ，ＷＡＮＧＭＬ，ＭＡＨ，ｅｔａｌＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔａｃｒｏｌｉｍｕｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＪｉａｗｅｉｈｕａｎｇｑｉｃｈｉｆｅｎｇｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｌｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（２８）：３５００ －３５０５ ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴａｃｒｏｌｉｍｕｓＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＪｉａｗｅｉｈｕａｎｇｑｉｃｈｉｆｅｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯｌｄＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＭｅｍｂｒａｎｏｕｓＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ＺＨＡＮＧＣｈｅｎ，ＷＡＮＧＭｅｉ－ｌｉｎｇ，ＭＡＨｕａ，ＺＨＡＮＧＹｕＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ， ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＪｉａｏｔｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＹｕ，ＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓ