加味大承气汤对急性呼吸窘迫综合征患者肺功能及炎症-环球中医药.pdfVIP

摇摇786 环球中医药2017年7月第10卷第7期摇 Global Traditional Chinese Medicine,July2017,Vol郾10,No郾7 ·临床报道 · 加味大承气汤对急性呼吸窘迫综合征患者肺功能及炎症 因子的影响 蒲燕摇 杨林军摇 汤进摇 杨军 揖摘要铱摇 目的摇 探讨加味大承气汤对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者肺功能及炎症因子的影响。 方法摇 选取2014年1月至2015年12月汉中市中心医院收 治的84例ARDS患者,根据随机数字表将患者分为观察组42 例及对照组42 例,对照组患者按照 《ARDS诊治指南》行常规治疗,观察组在对照组基础上应用加味大承气汤治疗,治疗时间为7 天,观 察两组患者炎症因子水平、肺功能及临床治疗效果。结果摇 观察组患者治疗后 Murray急性肺损伤 评分、急性生理学与慢性健康状况评分域低于对照组(P0.05),观察组机械通气时间、入住ICU 时 间短于对照组(P0.05),死亡率低于对照组(P0.05)。 两组治疗后肺活量(VC)、肺总量(TLC)、 用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气肺活量1秒量(FEV )、用力呼气肺活量1秒率(FEV / FVC)及一 1 1 氧化碳弥散量(DLCO)水平较治疗前显著提高(P0.05),其中观察组患者治疗后 VC、TLC、RV、 FVC、FEV 、FEV / FVC、DLCO等肺功能指标较对照组显著提高(P0.05)。 观察组治疗后白细胞介 1 1 素鄄6、白细胞介素鄄8、肿瘤细胞坏死因子鄄琢及转化生长因子茁 水平显著低于对照组(P0.05)。结论 1 摇 加味大承气汤能有效提高ARDS患者临床治疗效果,降低患者病死率,其可能作用机制与其能有 效改善患者肺功能及减轻患者炎症反应有关。 揖关键词铱摇 加味大承气汤;摇 急性呼吸综合征;摇 肺功能;摇 炎症因子 揖中图分类号铱摇 R259摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2017.07.034 摇 摇 急性 呼 吸窘 迫综 合 征 (acute respiratory distress 1摇 对象与方法 syndrome,ARDS)是指由各种肺外、肺内因素引起的进行性 呼吸衰竭或急性弥漫性肺损伤,患者病情发展快,病死率 1.1摇 对象 [1] 高 ,以呼吸急促、呼吸困难、紫绀、憋气等为主要临床表 选取2014年1月至2015年12月汉中市中心医院收治 现,同时患者伴腹胀、便秘及大肠功能失调等病理性改变。 的84例ARDS患者,根据随机数字表将患者分为观察组42 ARDS发病机制错综复杂,抗炎反应及促炎反应失衡是 例及对照组42 例,观察组:男24 例,女 18 例,年龄22 ~75 [2] ARDS发病的重要机制 。 通过减轻患者炎症反应,纠正炎 岁,平均(52.8依3.8)岁,ARDS诱因:肺部感染20例,尿路感 症细胞因子失衡将有助于改善ARDS患者病情。 机械通气 染15例,感染性休克4 例,急性有机磷农药中毒3 例;对照 是目前ARDS常用的辅助治疗手段,对ARDS患者行机械通 组:男23例,女19例,年龄22 ~74 岁,平均(52.9依3.2)岁, 气将有助于纠正机体血氧水平,但过度机械通气会加剧机体 ARDS诱因:肺部感染 18例,尿路感染 16 例,感染性休克5